Мастната чернодробна болест (NAFLD), дълго време смятана за „тих проблем“, днес се свързва с едно от най-сериозните онкологични състояния – хепатоцелуларен карцином (HCC), или първичен рак на черния дроб. Специалистът по вътрешни болести, гастроентерология и хепатология проф. д-р Волфганг Зигхарт споделя как това състояние може да премине незабелязано и какво трябва да се направи за навременна диагноза и превенция.
Колко често срещан е ракът на черния дроб?
Хепатоцелуларният карцином е петият най-разпространен рак в световен мащаб. По-често се среща при мъже, особено в региони като Азия и Африка. В Европа и САЩ случаите също се увеличават, особено във връзка с повишената честота на метаболитни заболявания и мастен черен дроб.
Кога да бъдем нащрек: симптоми и ранно откриване
Най-голямото предизвикателство при този тип рак е, че в ранните стадии той протича безсимптомно. Обикновено се открива случайно по време на профилактични ехографски прегледи. В напреднал стадий може да се прояви със:
Мастният черен дроб като рисков фактор
Една от основните причини за хепатоцелуларен карцином е фиброзата на черния дроб, която може да възникне вследствие на:
хроничен хепатит В или С
продължителна консумация на алкохол
неалкохолен стеатохепатит (NASH) – възпаление, причинено от натрупване на мазнини в черния дроб
Фиброзата се оценява в 4 степени (F1-F4), като степен F4 се смята за цироза. Рискът от рак на черния дроб значително нараства при фиброза F3 и особено при F4 – от 0.5 до 3% годишно.
Важно: Пациенти с фиброза F3 или по-висока трябва да провеждат ултразвуков преглед на всеки 6 месеца.
Как се поставя диагнозата?
Основен инструмент за диагностика са образните изследвания с контрастно вещество – компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Характерно за HCC е, че туморът:
Ако няма наличие на цироза или резултатите не са категорични, се извършва биопсия за потвърждение на диагнозата.
Какви са възможностите за лечение?
Лечението зависи от:
Възможните терапии включват:
оперативна резекция или чернодробна трансплантация при ранни стадии
радиочестотна аблация (RFA)
трансартериална химиоемболизация (TACE) – при междинни стадии
системна терапия – при напреднали случаи
Всички решения трябва да се вземат от мултидисциплинарен туморен борд, където участват онколози, гастроентеролози, хирурзи и други специалисти.
Какъв е рискът от рецидив?
Рецидивите са чести:
Ранните рецидиви обикновено са метастатични, докато късните могат да се дължат на продължаващо чернодробно увреждане.
Заключение: Превенцията започва с внимание към черния дроб
Редовното проследяване, оценката на чернодробната фиброза и ранната диагностика при рискови пациенти са ключови за намаляване на случаите на рак на черния дроб. Ако имате мастен черен дроб, хепатит или други чернодробни заболявания – не отлагайте профилактичните прегледи.
