Мастният черен дроб и ракът: какво е важно да знаем

Мастната чернодробна болест (NAFLD), дълго време смятана за „тих проблем“, днес се свързва с едно от най-сериозните онкологични състояния – хепатоцелуларен карцином (HCC), или първичен рак на черния дроб. Специалистът по вътрешни болести, гастроентерология и хепатология проф. д-р Волфганг Зигхарт споделя как това състояние може да премине незабелязано и какво трябва да се направи за навременна диагноза и превенция.

Колко често срещан е ракът на черния дроб?

Хепатоцелуларният карцином е петият най-разпространен рак в световен мащаб. По-често се среща при мъже, особено в региони като Азия и Африка. В Европа и САЩ случаите също се увеличават, особено във връзка с повишената честота на метаболитни заболявания и мастен черен дроб.

Кога да бъдем нащрек: симптоми и ранно откриване

Най-голямото предизвикателство при този тип рак е, че в ранните стадии той протича безсимптомно. Обикновено се открива случайно по време на профилактични ехографски прегледи. В напреднал стадий може да се прояви със:

• необяснима загуба на тегло

• умора

• загуба на апетит

• симптоми на чернодробна цироза – асцит, кръвоизливи и др.

Мастният черен дроб като рисков фактор

Една от основните причини за хепатоцелуларен карцином е фиброзата на черния дроб, която може да възникне вследствие на:

• хроничен хепатит В или С

• продължителна консумация на алкохол

• неалкохолен стеатохепатит (NASH) – възпаление, причинено от натрупване на мазнини в черния дроб

Фиброзата се оценява в 4 степени (F1-F4), като степен F4 се смята за цироза. Рискът от рак на черния дроб значително нараства при фиброза F3 и особено при F4 – от 0.5 до 3% годишно.

Важно: Пациенти с фиброза F3 или по-висока трябва да провеждат ултразвуков преглед на всеки 6 месеца.

Как се поставя диагнозата?

Основен инструмент за диагностика са образните изследвания с контрастно вещество – компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Характерно за HCC е, че туморът:

• бързо абсорбира контрастното вещество

• след това бързо го елиминира

Ако няма наличие на цироза или резултатите не са категорични, се извършва биопсия за потвърждение на диагнозата.

Какви са възможностите за лечение?

Лечението зависи от:

• стадия на тумора

• функцията на черния дроб

• общото здравословно състояние

Възможните терапии включват:

• оперативна резекция или чернодробна трансплантация при ранни стадии

• радиочестотна аблация (RFA)

• трансартериална химиоемболизация (TACE) – при междинни стадии

• системна терапия – при напреднали случаи

Всички решения трябва да се вземат от мултидисциплинарен туморен борд, където участват онколози, гастроентеролози, хирурзи и други специалисти.

Какъв е рискът от рецидив?

Рецидивите са чести:

• до 80% след 5 години при резекция или аблация

• около 20% след чернодробна трансплантация – поради отстраняване на увредения орган

Ранните рецидиви обикновено са метастатични, докато късните могат да се дължат на продължаващо чернодробно увреждане.

Заключение: Превенцията започва с внимание към черния дроб

Редовното проследяване, оценката на чернодробната фиброза и ранната диагностика при рискови пациенти са ключови за намаляване на случаите на рак на черния дроб. Ако имате мастен черен дроб, хепатит или други чернодробни заболявания – не отлагайте профилактичните прегледи.