Проф. д-р Мартин Шиндл от WPK за същността, рисковите фактори и лечението на рак на панкреаса

 

1. Какви са рисковите фактори, които могат да доведат до развитието на това заболяване?

Сред основните фактори, които увеличават риска от рак на панкреаса, е възрастта, която е неизменен фактор. Наднорменото тегло също играе важна роля, но то може да се коригира чрез здравословни промени в хранителните навици и физическа активност.

2. Какво влияние оказва този вид рак върху панкреаса при пациента?

Симптомите, свързани с рак на панкреаса, са ключови за ранното откриване на заболяването чрез допълнителни изследвания. Образуването на ракови клетки в панкреаса води до нарушаване на ендокринната, а също така и на екзокринната му функция. Това впоследствие може да предизвика загуба на килограми, тъй като организмът не успява да преработва приеманата храна, както и подуване в коремната област. Диарията, придружена с мазни изпражнения, е един от основните симптоми на заболяването. Намаленото количество на инсулин в организма може да доведе и до развитието на диабет.

 

3. Какво е въздействието на пола и възрастта върху появата на заболяването и как може да се постави правилната диагноза?

Обикновено този вид рак засяга по-често мъжете и се среща най-често при лица между 60 и 70 годишна възраст. В повечето случаи, при поставянето на диагноза, ракът е вече в напреднал стадий. Възможно е той да се е разпространил в околните органи и кръвоносни съдове, както и да са се образували метастази в други части на тялото. Само в една четвърт от случаите ракът може да бъде открит в по-ранен стадий, който позволява хирургическо отстраняване на тумора.

4. Възможно ли е заболяването да засегне и други части в организма на пациента?

Ракът на панкреаса може да прогресира и да се разпространи в различни части на организма. Обикновено той достига до черния дроб, както и до перитонеалната мембрана. Раковите клетки могат да засегнат и локорегионални лимфни възли. В редки случаи те могат да се разпространят в белите дробове и костите на тялото.

5. Как могат да се познаят симптомите на рак на панкреаса и какво включват основните от тях?

Основните симптоми включват безболезнена жълтеница, загуба на килограми в период от няколко седмици, съпътствана от болка в горната част на коремната област, която може да се усеща и в гърба. Пациентът също така може да изгуби апетита си.

6. Как може да се постави правилната диагноза?

Използването на компютърна томография с висока резолюция и контрастно усилване предоставя висока точност при поставянето на правилната диагноза при пациенти със симптоми на заболяването. Това изследване позволява оценка за възможността за хирургична намеса чрез резекция. С помощта на кръвните тестове аминотрансферазата (GOT), аланин аминотрансферазата (GPT) и гама-глутамилтрансферазата (GGT) се проверява състоянието на черния дроб. За да се определи какво е състоянието и на жлъчката, се измерват жлъчният пигмент билирубин и ензимът алкална фосфатаза. За точната диагноза е необходимо да се анализират параметрите на панкреаса на пациента чрез изследване на двата ензима – липаза и амилаза. За да се придобие по-ясна представа за здравето на пациента, се използват тестове за туморни маркери (CEA и CA19.9). Понякога информацията, получена след изследванията, може да бъде непълна. В такива случаи се извършват допълнителни изследвания, включващи МРТ и ендоскопски ултразвук с иглена биопсия, за да се уточни състоянието на пациента.

7. Съществува ли вероятност от появата на допълнителни усложнения вследствие на заболяването?

Ракът на панкреаса може да предизвика разнообразни и сериозни проблеми, които засягат различни аспекти от здравето на пациента. Един от тях е безболезнената обструктивна жълтеница, която се проявява поради развитието на рака в главата на панкреаса. Това състояние може да увреди черния дроб, да създаде проблеми с храносмилането и дори да причини холангит. Освен това, ракът на панкреаса може да предизвика тромбоза, както и белодробна емболия, като резултат от влиянието му върху кръвообращението. Тези усложнения са част от паранеопластичния синдром, който може да се развие в резултат на заболяването.

8. Как се лекува ракът на панкреаса в различните му стадии?

При рак на панкреаса е необходимо лечение, което може да варира според различните стадии на заболяването. В случаите, когато е възможно, хирургическа намеса с радикална резекция се използва за отстраняване на засегнатите участъци и метастази. Въпреки това, този метод е приложим само за ограничен брой пациенти (приблизително 25%). В по-голямата част от случаите се използва неоадювантно лечение, включващо химиотерапия и лъчетерапия, за да се окаже контрол върху тумора и впоследствие да се намали големината му. Този подход се осъществява с цел подготовка за бъдеща операция за радикална резекция, с продължителност между три месеца и половин година.

9. Какви са ключовите методи за успех при лечението му?

Като за начало, за да бъде ефективно лечението на рак на панкреаса, е необходимо да се изготви точна и прецизна диагностика на стадия на заболяването. След този етап, от решаващо значение е изборът на подходящ метод за лечение, съобразно индивидуалните нужди на пациента.

При по-сериозните случаи, когато туморът е в напреднал стадий, може да се приложи неоадювантно лечение, което има за цел да ограничи разрастване на тумора и да предостави възможност за последваща операция за неговото отстраняване. При резектабилен рак на панкреаса се извършва цялостно отстраняване на тумора чрез операция. Когато чрез резекция се премахне тумора и евентуалните метастази, пациентът се подлага на адювантна химиотерапия. По този начин може да се постигнат дълготрайни резултати и да се предотврати повторното развитие на злокачественото образование.

10. Може ли да се предотврати развитието на рак на панкреаса?

Съществуват няколко начина, които могат да помогнат за намаляване на риска от появата на рак на панкреаса. Важно е да се поддържа здравословен начин на живот, който включва здравословно хранене, редовни физически упражнения и управление на стреса. Наднорменото тегло, както и честата употреба на цигари, представляват сериозен риск за развитие на заболяването. Превантивният подход към начина на живот може значително да намали вероятността от развитие на рак на панкреаса.