Какво знаем за рака на простатата?
Ракът на простатата е най-често срещаният тумор при възрастните мъже. Пиковата възраст за поставяне на диагноза в Европа е 72 години. Рисковите фактори включват напредване на възрастта, етнически и генетични причини, както и фамилна обремененост с рак на простатата.
Лечим ли е ракът на простатата?
Ракът на простатата е много лесно лечим и се лекува в ранните си стадии. Съществуват различни възможности за лечение в зависимост от стадия на тумора, възрастта на пациента и агресивността на тумора. Напредналите форми могат да бъдат лекувани само по чисто палиативен начин.
Предупредителни знаци и диагностични методи
При какви симптоми човек трябва задължително да се консултира с лекар?
Това не зависи само от симптомите, тъй като ракът на простатата няма симптоми в ранните си стадии. От 44-годишна възраст мъжете трябва да ходят на годишен медицински преглед, при който се извършват всички необходими изследвания.
„Препоръчва се пълен преглед, включващ ултразвук, анализ на урината, палпация на простатата и измерване на нивата на PSA (простатно-специфичен антиген).“
Какви са ограниченията на PSA теста?
PSA тестът има ограничения, тъй като е параметър, специфичен за нивата на PSA, но не и за рака. Повишеното ниво на PSA може да бъде причинено и от възпаление на простатата, доброкачествено уголемяване на простатата или дейности като прекомерно каране на колело или сексуален контакт няколко дни преди теста.
Ето защо, ако стойността на PSA е повишена, тя трябва да се повтори след около шест седмици. Ако стойността остане висока, трябва да се направи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на простатата.
Кога се прави биопсия и има ли начин да се избегне, без да се навреди на пациента?
Биопсията на простатата е препоръчителна, ако при изследване на простатата с ядрено-магнитен резонанс се установи подозрителна област. Биопсията може да се извърши ректално или перинеално. Ректалната биопсия крие риск от инфекция, но този риск може да бъде значително намален чрез прием на антибиотици. Други странични ефекти могат да включват наличие на кръв в спермата или урината.
Защо говорим за слабо диференциран и добре диференциран рак на простатата и какво означава това?
Патолозите правят разлика между добре диференциран и слабо диференциран рак на простатата. Решението за лечение се взема в зависимост от това колко агресивен е ракът.
Слабо диференцираният рак на простатата е по-агресивен и следователно изисква по-интензивно лечение. Ръководствата, издадени от Европейското урологично дружество или Германското урологично дружество, дават ясни указания как да се подхожда към този вид рак.
Съвременни методи на лечение
При кого е по-вероятно да се развие агресивна форма на рак на простатата? Коя е най-ефективната терапия?
Не може да се определи предварително какъв вид тумор на простатата ще се развие при даден мъж. Както беше споменато по-горе, съществуват много ясни насоки за терапия, които трябва да бъдат обсъдени и приложени заедно с пациента.
Има ли логична последователност при лечението на рак на простатата и зависи ли решението дали да се използва лъчетерапия, хормонална терапия, химиотерапия или операция от конкретни фактори?
Видът на прилаганата терапия зависи от стадия на тумора, степента на агресивност и общото състояние на пациента. Хирургията е подходяща, когато вероятността за преживяемост през следващите десет години е много висока, като в този случай трябва да се обсъдят възможните странични ефекти като незадържане на урина и следоперативна импотентност.
От друга страна, в зависимост от хистологичните данни може да се използва лъчетерапия в комбинация с хормонална терапия. Отново могат да възникнат проблеми с потентността. При тумори на простатата, които не са агресивни, активното наблюдение също може да бъде терапевтична възможност. Дори и в този случай обаче има много ясни препоръки за това как да се подходи.
Какви са настоящите хирургични методи за лечение на рак на простатата и доколко са ефективни?
Предпочитаният метод за лечение на рак на простатата е хирургичното отстраняване на простатата с помощта на робота DaVinci. Той е по-безопасен, докато други методи, като например високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU), се считат за експериментални според международните насоки. Лазерната терапия не се използва за лечение на рак на простатата и е указана само за лечение на доброкачествени изменения в простатата.
