Wiener Privatklinik
Какви са подходите и рисковете при хирургичното лечение на костни фрактури разказва д-р Пол Щампфл
Д-р Пол Щампфл, специалист по ортопедия и ставни заболявания във Wiener Privatklinik, Австрия, разказва за избора на подход и рисковете при хиругично лечение на костни фрактури.
Д-р Щампфл учи във Виенския университет, като през 1999 г. постъпва в Университетска клиника по травматологична хирургия, Виена. Той е член-основател на Центъра за компетентност в областта на ставната хирургия във Wiener Privatklinik и негов ръководител.
- Какво представлява хирургичното лечение на костни фрактури?
Хирургичното лечение на костни фрактури е с цел съединяване на костите и минимално инвазивна намеса. Фондацията АО (1958 г., Швейцария) определя типа на фрактурата и назначава възможни опции за лечение. Практикувал съм в продължение на години като международен инструктор в базата на АО в Давос.
- При костни фактури се използват хирургични методи?
Ако фрактурата е вътреставна, операцията е задължителна. Всички фрактури, при които изместването на костта е сериозно, също се оперират.
- Разкажете ни за хирургичните техники?
Техниките, които прилагаме са много: пластини, пирони, киршнерови жици, винтове и т.н. Винаги се стремим да използваме минимално инвазивни подходи, т.е. стаблизираме фрактурите без да правим отворени хирургични рани, а само невидими разрези. Артроскопските процедури са много подходящи за вътреставни фрактури.
- Местоположението и сериозността на фрактурата определят ли избора ви на метод?
Леките фактури се оперират минимално инвазивно. При по-тежките случаи с много костни части понякога се стига до традиционните отворени хирургични процедури. Въпреки това, дори фрактури на дълги кости със зона на стриване, като бедрената кост, могат да бъдат лекувани през няколко минимални разреза и пирон. При фрактурите на раменната кост, процедурата е подобна, като се поставят няколко пласти през 2-4 дребни отвора.
- Какви са възможните усложнения?
Инфекция, тромбоза и нервни лезии са най-често срещаните усложнения. За да предотвратим инфекции, назначаваме еднократен курс с антибиотици. Процентът на инфекции при минимално инвазивни процедури, който успяваме да поддържаме, е под 0.3%. За избягване на тромбозата пациентите с гръбначни операции и такива на долните крайници приемат разредител на кръвта, докато активността им не се възвърне поне до 80%. Рискът от нервни увреждания зависи от опита и уменията на специалиста. В практиката ми рядко се сблъсквам с тях, тъй като съм извършил повече от 20 000 операции. Появата им е възможна при фрактури със сериозно подуване, но при тези случаи, нервните увреждания са временни.
- Колко дълго се възстановяват пациентите?
90% от пациентите си тръгват още в деня след операцията, За да им предоставим максимален комфорт и лека рехабилитация понякога удължаваме престоя с няколко дни. При по-сериозните и вътреставни фрактури движението и тежкото натоварване е непрепоръчително поне за 6 седмици.
- Как протича следоперативната рехабилитация?
Всички наши пациенти имат подробни инструкции за рехабилитацията им през първите 6 до 8 седмици. С подходящ физиотерапевт резултатите могат да бъдат отлични.
