Operație de reflux

Chirurgia refluxului de mâine la Clinica privată din Viena – Un interviu cu Prof. Dr. Schoppmann de la Universitatea de Medicină din Viena

Puteți să ne oferiți o perspectivă asupra modului în care chirurgia refluxului s-a dezvoltat în ultimii ani și ce progrese ați făcut în cercetare?

Prof. Dr. Schoppmann: Există câteva aspecte care merită menționate. Gradul ridicat de specializare în acest domeniu este foarte important. Au fost înființate centre de reflux care nu sunt doar specializate, ci lucrează și pe o bază interdisciplinară. Aceste centre reunesc medici din diferite discipline – gastroenterologi, radiologi, chirurgi, nutriționiști și fiziologi – care lucrează împreună pentru a obține cel mai bun succes posibil al tratamentului. Chirurgia refluxului necesită un grad ridicat de lucru în echipă.

Ce evoluții tehnice au jucat un rol recent?

Prof. Dr. Schoppmann: Au existat inovații tehnice semnificative. Astăzi, chirurgia refluxului este aproape exclusiv minim invazivă. Noile dispozitive medicale nu numai că au simplificat și standardizat operațiile, dar au și redus efectele secundare. O altă evoluție se referă la selecția pacienților. Progresele științifice ne-au ajutat să înțelegem și să măsurăm mai bine mecanismele fiziopatologice ale bolii de reflux, permițându-ne să punem diagnostice mai precise.

Cum arată structura pacientului? Câte persoane sunt afectate de reflux?

Prof Dr Schoppmann: Se presupune că aproximativ 15-20% din populația occidentală suferă de reflux patologic. Refluxul este una dintre cele mai importante boli legate de stilul de viață: Foto: Katarina Lindbichler JOURNAL for Private Medicine 1/2024 21 cauzate de factori precum obezitatea, consumul crescut de zahăr și carbohidrați și influențele genetice. De exemplu, unele familii au un model de expresie a colagenului mai scăzut, ceea ce crește probabilitatea apariției bolii de reflux.

Vedeți chirurgia asistată de roboți ca o oportunitate de dezvoltare pentru viitor?

Prof. Dr. Schoppmann: Da, viitorul chirurgiei refluxului este cu siguranță asistat robotic. Folosim deja robotica și o vom face și mai frecvent în viitor, în special pentru procedurile mai lungi. Datele arată că chirurgia asistată de robot oferă avantaje, în special pentru herniile hiatale și paraesofagiene mai mari.

Ce provocări vedeți în chirurgia actuală a refluxului și cum poate contribui cercetarea dvs. la depășirea acestora?

Prof. Dr. Schoppmann: În ultimii ani, ne-am concentrat asupra definirii clare a modificărilor structurale la pacienți care duc la boala de reflux care necesită tratament. Cauzele importante sunt hernia hiatală și problemele cu sfincterul esofagian inferior. De asemenea, comparăm noile tehnici, cum ar fi inelul magnetic, bila de silicon și implantarea stimulatorului electric, cu chirurgia convențională pentru a găsi cea mai bună metodă de tratament posibilă.

Ce indicatori sunt importanți pentru ca un pacient să fie luat în considerare în domeniul dumneavoastră de cercetare?

Prof. Dr. Schoppmann: Un istoric precis al simptomelor și obiectivarea bolii de reflux sunt cruciale. Metode precum videocinematografia înghițirii, manometria de înaltă rezoluție, planimetria și impedanța-pH-metria ne ajută să punem un diagnostic precis. În plus față de tratamentele chirurgicale, măsurile etiologice și adaptările stilului de viață joacă, de asemenea, un rol important. În plus, inhibitorii pompei de protoni sunt foarte eficienți în multe cazuri, deși sunt priviți critic în cazul utilizării pe termen lung.

Ce rol joacă colaborarea interdisciplinară în echipa dumneavoastră de cercetare?

Prof Dr Schoppmann: Colaborarea cu colegii gastroenterologi, specialiști ORL, dentiști și radiologi este esențială. Această cooperare interdisciplinară ne permite să optimizăm indicația primară și să realizăm studii și cercetări la un nivel înalt.

Cum ar putea influența rezultatele cercetării dumneavoastră practica clinică?

Prof. Dr. Schoppmann: Măsurile obiective precum planimetria și manometria de înaltă rezoluție, precum și măsurătorile intraoperatorii ne îmbunătățesc înțelegerea bolii de reflux și a tratamentului acesteia. Acești parametri obiectivi ne permit să comparăm diferite metode și să alegem cele mai bune abordări de tratament. Rezultatele noastre arată că pacienții mai tineri, cu un istoric medical mai scurt, beneficiază de tratament chirurgical și adesea resping terapia medicamentoasă pe termen lung.

În cele din urmă, ce speranțe și obiective aveți pentru viitorul activității dumneavoastră în acest domeniu?

Prof. Dr. Schoppmann: Obiectivul nostru este specializarea, centralizarea și personalizarea în continuare a tratamentului refluxului, precum și dezvoltarea unor criterii clare de selecție pentru intervențiile chirurgicale. Austria este bine poziționată pe plan internațional. Fondarea Societății Europene de Foregut (EFS) în urmă cu cinci ani a făcut ca centrul nostru să fie cunoscut la nivel internațional și ne permite să efectuăm cercetări și studii la cel mai înalt nivel.