Specialist în chirurgie toracică și bronhoscopist interventional în cadrul spitalului Wiener Privatklinik din Austria, Prof. Dr. Mir Alireza Hoda a obținut titlul de doctor în medicină în 2006 și titlul de doctor în cercetare translațională a cancerului în 2017 de la Universitatea de Medicină din Viena.
Din 2008, a început să își concentreze activitățile clinice și de cercetare pe oncologia toracică, cu accent pe mezoteliomul pleural malign și cancerul pulmonar. Totodată, este director al filialei de malignități toracice a Societății Austriece de Oncologie Chirurgicală.
Care sunt principalii factori de risc pentru cancerul pulmonar?
Fumatul este principalul factor de risc pentru cancerul pulmonar. „Există și alți factori de risc care pot influența apariția cancerului pulmonar la o persoană, respectiv expunerea la substanțe toxice cum ar fi radonul sau azbestul, și, de asemenea un alt factor poate fi poluarea aerului,” explică Prof. Dr. Hoda.
De la ce vârstă se va recomanda screeningul, în funcție de categoriile de pacienți cu risc de a dezvolta cancer pulmonar?
Depistarea timpurie prin screening cu ajutorul tomografiei computerizate cu doză mică poate salva vieți celor aflați în categoria de risc. Acestea sunt persoane care au peste 50-55 de ani și au un istoric de fumat de cel puțin 20 de pachete de țigări pe an.
Prof. Dr. Hoda, specialist WPK: „În cazul în care cancerul pulmonar este detectat într-un stadiu foarte precoce sau incipient, se poate obține o potențială vindecare, fie prin intervenție chirurgicală minim-invazivă (chirurgie toracică video-asistată sau robotizată) și/sau radioterapie ablativă stereotaxică (SBRT/SABR).”
Care sunt cel mai des întâlnite semne și simptome în practica medicală ale cancerului pulmonar?
Cele mai des întâlnite semne în cazul cancerului pulmonar sunt respirație îngreunată, tuse, flegmă și durere în piept.
Puteți să detaliați diferitele tipuri și stadii ale cancerului pulmonar și cum influențează acești factori abordarea tratamentului pentru pacienți?
Din punct de vedere clinic, există 2 subtipuri principale de cancer pulmonar – cancerul pulmonar cu celule non-mici (NSCLC) și cancer pulmonar cu celule mici (SCLC).
În timp ce SCLC este de obicei detectat într-un stadiu avansat, NSCLC poate fi detectat într-un stadiu incipient în care tumora nu s-a răspândit la ganglionii limfatici locali sau la organe îndepărtate.
NSCLC în stadiu incipient (stadiile I și II) este tratat fie prin intervenție chirurgicală singură, fie prin intervenție chirurgicală urmată de un tratament sistematic, cum ar fi chimioterapia cu sau fără imunoterapie sau tratament țintit în cazul mutațiilor (tratament adjuvant).
NSCLC local avansat (stadiul III) – tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici locali toracici/ cervicali – poate fi tratat cu protocoale multimodale, fie cu sau fără includerea intervenției chirurgicale. În cazul în care tumora primară din plămân este considerată rezecabilă, se dorește un tratament sistemic combinat cu chimioterapie și imunoterapie pentru a coborî stadiul de afectare a ganglionilor limfatici și a îmbunătăți respectabilitatea (tratament neoadjuvant).
În cazul unui NSCLC metastazat (stadiul IV), o abordare de tratament sistemic este alegerea obișnuită. În funcție de factori individuali, cum ar fi modificările moleculare ale tumorii și starea pacienților, se aplică imunoterapia cu sau fără chimioterapie sau terapia țintită.
În ceea ce privește SCLC, în practica clinică de zi cu zi, se face distincția între boala limitată (LD) la nivelul toracelui și boala extinsă (ED) cu implicarea organelor la distanță, cum ar fi oasele sau creierul, pentru luarea deciziilor de tratament.
LD este tratată cu o combinație de tratament sistemic (chimioterapie cu sau fără imunoterapie) și radioterapie locală a toracelui. Pentru boala extinsă sunt utilizate opțiuni de tratament sistemic.
Ați putea să ne împărtășiți câteva informații despre cele mai recente progrese în terapiile pentru cancerul pulmonar si ce rol au in tratament?
Cele mai recente progrese în tratamentul cancerului pulmonar sunt următoarele:
Ați putea explica cum funcționează imunoterapia și care este rolul acesteia în tratamentul cancerului pulmonar?
Imunoterapia în cancerul pulmonar se bazează în principal pe inhibarea punctelor de control imunitar. Aceste puncte de control imunitar sunt componente ale sistemului imunitar uman normal și principala lor funcție este prevenirea unui răspuns imunitar excesiv care afectează funcția celulelor normale ale organismului.
Proteinele PD-L1 de pe celulele tumorale și PD-1 de pe celulele T din sistemul imunitar, sunt capabile să trimită un “semnal de oprire” sistemului imunitar care se împotrivește atacării țesutului normal sau a celulelor tumorale în cazul cancerului.
„În cazul în care legarea acestor proteine de control imunitar este blocată de inhibitori ai punctelor de control imunitar, cum ar fi anticorpii monoclonali (medicamente imunoterapeutice), celulele canceroase pot fi distruse de sistemul imunitar (celule T)”, completează specialistul de la spitalul WPK.
Imunoterapia a revoluționat recent tratamentul cancerului pulmonar. În stadii incipiente și în stadii local avansate este parte integrantă a abordărilor multimodale în care opțiune de tratament este chirurgia. La acești pacienți, imunoterapia este administrată fie înainte, fie după intervenția chirurgicală, în combinație cu chimioterapia.
În cazul NSCLC local avansat neoperabil și al pacienților cu metastaze, imunoterapia face parte integrantă din protocoalele de tratament și duce la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire.
Ce rol joacă medicina de precizie, inclusiv testele genetice și terapiile țintite, în tratamentul pacienților cu cancer pulmonar?
„Medicina de precizie joacă un rol important în tratamentul cancerului pulmonar. Abordările terapeutice individualizate reprezintă tratamentul de elecție pentru pacienții care au mutații în țesutul canceros”, afirmă Prof. Dr. Hoda.
Aceste mutații driver, care sunt genetice, permit un tratament țintit la aceste persoane, care este superior chimioterapiei și/sau imunoterapiei în ceea ce privește controlul bolii și ratele de supraviețuire. Abordările de tratament personalizat pot fi aplicate în toate stadiile cancerului pulmonar.
Acest interviu a fost publicat în RevistaGalenus.ro.
Testul Stockholm3, bazat pe un set amplu de date colectate de la aproape 60.000 de bărbați – cel mai mare set de date de acest tip – stabilește un nou standard în diagnosticarea cancerului de prostată, contribuind semnificativ la creșterea ratelor de vindecare și la îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Citeste mai mult
Ce rol joacă radioterapia în tratamentul cancerelor feminine și în ce cazuri este recomandată? Dr. Alina Sturdza: Radioterapia are un rol curativ în cancerul de col uterin, ceea ce înseamnă că în stadii avansate cancerul de col uterin poate fi tratat nu numai cu radiochimioterapie, ci acum și cu imunoterapie, inclusiv terapie externă și brahiterapie.
Citeste mai mult
În cazul transplantului pulmonar, rata de supraviețuire la un an a crescut cu 92% la pacienții care aveau un procent de supraviețuire de 20% înainte de transplant.
Citeste mai mult
Tumorile de cap și gât sunt, în majoritate maligne, și își au originea în mucoasa căilor aerodigestive superioare. Acestea se dezvoltă frecvent în cavitatea bucală, orofaringe și amigdale, dar apar și în faringe și laringe.
Citeste mai mult
(+4) 021 1394827