Peste 8000 de bărbați din România au fost depistați cu cancer de prostată în 2020, potrivit datelor Globocan. În Austria sunt depistate în jur de 6.200 cazuri pe an, dar numărul pacienților cu cancer de prostată este în continuă creștere, după cum a declarat pentru videomedicina.ro renumitul medic austriac Wolfgang Loidl, specialist în urologie la WPK.
Prostatectomia este un termen foarte comun, de aceea trebuie să facem distincția între “prostatectomia simplă” pentru hiperplazia benignă de prostată și “prostatectomia radicală” pentru cancerul de prostată. În cele ce urmează ne vom referi la prostatectomia radicală pentru adenocarcinomul glandei prostatei.
„Tratamentul standard pentru hiperplazia benignă de prostată este o procedură transuretrală (TURP, HOLEP, Evaporare cu laser Greenlight sau Aquablation etc.). Acest tratament ar trebui să minimizeze simptomele. Scopul prostatectomiei radicale pentru cancerele de prostată localizate este de a eradica malignitatea printr-o singură procedură. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul chirurgiei robotice. În cazul în care cancerul este local avansat sau există ganglioni limfatici implicați, se pot recomanda combinații de terapie sistemică și intervenție chirurgicală. Și aceasta poate fi efectuată tot cu ajutorul robotului,” afirmă Prim Dr. Wolfgang Loidl, specialist în urologie la spitalul Wiener Privatklinik.
Dacă există metastaze la distanță (mai puțin de 5), putem face îndepărtarea chirurgicală, de asemenea, cu ajutorul robotului, într-un așa-numit cadru citoreductiv. Tratamentul sistemic trebuie administrat peri și postoperator la acești pacienți.
Prin 4 orificii (incizii de 8 mm), plasate în jurul ombilicului, se introduc instrumentele robotului. Alte 2 orificii sunt necesare pentru asistentul medical. Etapele chirurgicale sunt efectuate prin abdomen, care este umflat continuu cu CO2 la un nivel de presiune foarte scăzut (<10 mm HG). „Împrejurimile prostatei urmează să fie identificate și glanda va fi îndepărtată. Gâtul vezicii urinare și uretra vor fi conectate prin suturi și rănile mici vor fi închise cu pense. Pe toată durata operației, pacienții vor fi poziționați cu capul în jos la 30 de grade,” completează specialistul.
Principalele avantaje sunt:
Mai puțină pierdere de sânge și fără transfuzii, mai puține complicații, mai puțină durere în prima și a doua zi, o recuperare mult mai rapidă, o continență completă mai rapidă (fără tampoane), o reluare mai rapidă a funcției erectile (în funcție de starea preoperatorie), o restabilire mai rapidă a activității normale. Prin urmare, prostatectomia asistată robotic are cel mai bun rezultat în ceea ce privește cancerul.
Nu există aproape niciun factor care să împiedice recomandarea acestei intervenții. Limitările pot fi de ordin anatomic (după traumatisme sau intervenții chirurgicale severe) sau glaucom (presiunea intraoculară poate fi crescută).
Nu este necesară nicio pregătire specială.
Durata este în medie de 2 până la 2,5 ore
Deoarece rata complicațiilor este atât de scăzută, rata totală a complicațiilor severe este mai mică de 5%. „Complicațiile imediate sunt leziunile intestinale și inciziile vaselor. În cazul nostru nu am avut niciodată leziuni ale ureterului sau ale vaselor mai mari. În aproape 4.000 de proceduri nu s-au făcut transfuzii de sânge intraoperator. Sângerările secundare au fost observate în proporție de 0,5%. Insuficiența anastomozei este de 4%, astfel încât este posibilă îndepărtarea cateterului în ziua 6”, spune specialistul în urologie.
6-8 zile, recuperarea durează 4-6 săptămâni. „Pacienții ar trebui să efectueze un antrenament al mușchilor planșeului pelvian cu 6 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată, sub îndrumarea unui fizioterapeut,” explică dr. Loidl de la spitalul WPK. De asemenea, ar trebui să existe o pregătire pentru reabilitarea penisului cu inhibitori PDE-5 etc.
În Austria sunt depistate în jur de 6.200 cazuri/an, dintre care în 2.300 au fosts recomandate prostatectomii radicale. 410 intervenții de acest tip au fost efectuate în spitalul în care lucrez.
Deoarece vârsta este factorul de risc dominant, există o creștere continuă a numărului de cazuri în ultimii ani.
În total, peste 2.000 de proceduri, dintre care 1.600 robotizate din 2008.
Nu, nu există o astfel de metodă care să garanteze o rată de vindecare de 100%. Prim. Dr. Wolfgang Loild, specialist urolog: „Rata generală de vindecare este de 77% (intervalul 97-60%), în funcție de stadiu și grad, de implicarea ganglionilor limfatici etc. Deoarece avem posibilitatea de a reacționa mai devreme, atunci când este identificată o recidivă prin testul PSA, arată o supraviețuire pe termen lung mult mai bună la pacienții tratați după operație prin chirurgie robotică față de cei tratați cu metode alternative.”
În prezent, chirurgia robotică se face în mai puțin de 50% din toate cazurile din Austria, dar este în creștere. La Wiener Privatklinik se află singurul robot DaVinci dintr-o clinică privată din Austria.
Am vorbit pe larg cu dr. Martha Hoffmann, medic specialist în medicină nucleară, despre tumorile neuroendocrine. Ele sunt formațiuni rare, constând în celule care secretă hormoni și stimulează propria creștere. Acest interviu a fost publicat în revista Viața Medicală.
Citeste mai mult
Prof. Univ. Dr. Christoph Zielinski este expert în oncologie medicală și imunologie clinică. De-a lungul carierei sale, Prof. Zielinski a avut un rol semnificativ în cercetarea și tratamentul cancerului, concentrându-se pe dezvoltarea de noi terapii și studii clinice care vizează îmbunătățirea tratamentelor pentru pacienții oncologici.
Citeste mai mult
Am discutat despre rolul medicinei nucleară cu Prof. Univ. Dr. Martha Hoffmann, medic colaborator la Centrul WPK de Radiologie și Medicină Nucleară a spitalului Wiener Privatklinik din Austria.
Citeste mai mult
Dr. David KUCZER, specialist oncologie, radio-oncologie și terapia durerii, la spitalul Wiener Privatklinik a vorbit despre radioterapie în bolile oncologice.
Citeste mai mult
(+4) 021 1394827