Проф. д-р Цилински разказва за съвременните методи за лечение и диагностика на рак на панкреаса

1. Какви са признаците на рака на панкреаса в ранен стадий?

Поставянето на диагнозата рак на панкреаса в ранен стадий на заболяването е доста сложно, а понякога и почти невъзможно. Често се открива в напреднал етап, когато пациентът вече изпитва силни болки в гърба, защото нервните структури около панкреаса са засегнати или е развил жълтеница, в резултат на това, че жлъчните пътища са засегнати. Сложността се дължи на спецификата на анатомичната структура на областта, включваща жлъчните пътища и черния дроб, а не единствено панкреаса. Големи кръвоносни съдове също могат да бъдат засегнати. В зависимост от това колко сериозно са засегнати те се решава дали е възможна оперативна намеса.

2. Кои са методите за диагностициране на рак на панкреаса?

Първоначално се провеждат радиологични изследвания, след което хистологията на тумора играе ключова роля в избора на лечение. Приблизително 80% от случаите на този вид рак имат аденокарциномен произход (тъкан, произвеждаща муцинозни продукти). Възможно е обаче произходът на злокачествената тъкан да е невроендокринен. Това прави прогнозата по-добра, защото бихме могли да въздействаме на механизмите, които карат тумора да расте. Затова е необходим хистологичен анализ при всеки пациент с рак на панкреаса. Той обикновено се извършва чрез биопсия с тънка игла.

3. Какво определя лечебния план?

В следствие на установената хистология и извършените радиологични изследвания, мултидисциплинарният туморен борд трябва да реши дали лечението чрез операция е възможно. Бордът се състои от радиолози, хирурзи, радиотерапевти и медицински онколози, избиращи заедно най-подходящия метод за лечение за всеки пациент. В случаите, в които близките органи не са засегнати, незабавното оперативно премахване на тумора е възможно. Съществува и вариантът първо да бъде редуциран размерът на тумора и той да бъде отстранен оперативно след това. Хирургичното отстраняване на тумора, обаче, не винаги е възможно. То се извършва, само когато не съществува опасност след извършването на радикална резекция на тумора да остане видима туморна тъкан в зоната.

4. Какви са подходите за лечението на този вид рак?

• Следоперативно лечение: научно е доказано, че допринася за същественото подобрение на прогнозата на засегнатите;
• Предхождащо операцията лечение: прилага се, за намаляване размера на тумора, което от своя страна предоставя възможност за извършване на последваща операция;
• Поддържаща терапия; прилага се с цел подпомагане на здравословното състояние на пациента за колкото се може по-дълъг период от време, особено при случаи на метастазно заболяване, когато не може да се извърши операция.

5. Какви са новостите в лечението на рак на панкреаса?

За аденокарцином на панкреаса, главно се използва  химиотерапията, често съпътствана от лъчетерапия. Съвременните химиотерапевтични лекарства, приемани през кратки периоди от време, са доказали своята ефективност. Те подобряват резултатите след операция и дават възможност за успешно хирургическо отстраняване на тумор, първоначално определен като нелечим.

При заболявания с метастази, които не могат да бъдат лекувани чрез операция, този тип терапия действа в по-малка степен. Доказано е, че химиотерапията в тези случаи може да удължи живота на пациента в сравнение с по-старите терапевтични методи.