Рак на маточната шийка - същност, причини и лечение

1. Колко различна вида са познати при рака на маточната шийка?

В зависимост от типа на раковите клетки в човешкия организъм, можем да отличим три вида. При рака на маточната шийка, който се развива в тъканите на шийката на матката, могат да се срещнат плоскоклетъчни ракови образувания, аденокарциноми и хистологичен тип рак. Последният се среща в редки случаи, само при 5% от всички заболели. В 25% от случаите на рак на маточната шийка се установява, че пациентите страдат от аденокарциноми, а в 70% от случаите, при хората страдащи от злокачественото заболяване, са се развили плоскоклетъчни ракови образувания.

2. От какво може да се развие рак на маточната шийка и кои са признаците за откриване на злокачественото заболяване?

Основната причина, поради която това заболяване се развива, е вследствие на HPV инфекция (човешки папилома вирус), като по данни 99% от пациентите страдат от рак на маточната шийка именно заради този тип инфекция. В ранния стадий на заболяването няма изявени симптоми. Поради тази причина откриването му е трудно. Необходими са изследвания като колпоскопия, а също така вземането на цитонамазка, за да се постави диагнозата. При по-краен стадий на заболяването се наблюдават симптоми като нередовен цикъл и вагинална инфекция. Възможно е ракът на маточната шийка да причини и болки в областта на таза. Когато ракът е в много напреднал етап, той може да засегне ректума и пикочния мехур на пациента, а това от своя страна да спомогне за развитието на хидронефроза.

3. В коя част на тялото започва развитието на заболяването? Може ли пациентът сам да се диагностицира с него?

При рак на маточната шийка, злокачественото образувание започва растежа си в зоната на трансформация, т.е. там където плоскоклетъчният епител преминава към лигавицата на шийката. В случаите на аденокарциноми, развитието започва от цервикалния канал. Самостоятелно преглеждане при жените, чрез метода самопалпация, не може да даде ясна представа относно появата и развитието на заболяването.

4. При коя възрастова група е най-голяма вероятността за поява на рак на маточната шийка?

Младите жени, които водят активен сексуален живот, са най-изложени на инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Тя се развива бавно в тялото и може да отнеме от 5 до 10 години, преди да доведе до поява на злокачествено заболявания. С процеса на стареене при жените, след достигането на 30 годишна възраст, организмът отслабва и става по-неефективен в борбата с инфекциите. Това може да причини увеличаване на HPV инфекциите, които могат да се запазят в организма в продължителен период от време и впоследствие да причинят развитието на рак на маточната шийка. Затова жените от 45 до 55 годишна възраст биват най-засегнати от това заболяване.  

5. Известни ли са рискове и странични ефекти от лечението на рак на маточната шийка?

Лечението за рак на маточната шийка може да включва различни методи, в зависимост от нуждите на всеки пациент. Първичното химиотерапевтично облъчване, е един от използваните методи в борбата с рака, който не включва оперативна намеса. Чрез използването на лъчение, съчетано с прием на химиотерапевтични лекарства се цели неговото премахване. Когато е необходимо да се извърши операция, има различни методи – радикална хистеректомия и тазовата лимфаденектомия. Радикалната хистеректомия се прилага за хирургическото отстраняване на матката и околните органи, чрез използването на лапаротомия. Тази манипулация е подходяща за случаите, когато ракът на маточната шийка не е засегнал сентинелните лимфни възли. Когато ракът се е развил и разпространил и до лимфните възли, е необходимо тяхното премахване. В нашата болница за тази цел използваме лапароскопия. Ако вече е започнало оперативното премахване на матката (радикална хистеректомия), но се установи наличие на СЛВ е необходимо тя да бъде прекратена, като се извършва пара-аортна лимфаденектомия. По този начин се адаптира обхватът на радиационното поле. Когато пациентката иска да запази своята фертилност, можем да препоръчаме подлагането на операцията радикална трахелектомия, при която да се запази маточното тяло и фертилитета.

Що се отнася до страничните ефекти, при повечето пациенти след подлагането на някоя от различните видове операции, такива не възникват. Важно е да отбележим, че не препоръчваме лечение чрез комбинация на лъчетерапия и операция, защото този вариант е изключително токсичен.

6. Как можем да избегнем развитието на това заболяване?

Главната причина за развитието на рак на маточната шийка е именно инфекцията от човешкия папилома вирус. Точно затова най-подходящият метод за предотвратяване на заболяването е чрез ваксинацията. Тъй като този вид рак възниква поради HPV, няма как пациентът да се подложи на операция като превантивна мярка. За премахването на рака на маточната шийка, би спомогнало ваксинирането на по-големия процент от младежите, преди началото на полов живот. 

7. Кой е най-ефикасния вариант в борбата в рака на маточната шийка?

При пациентки с желание за запазване на репродуктивната им функция, най-ефикасно решение е радикалната трахелектомия. При лечението на ранен стадий на рак на маточната шийка се прави операция за отстраняването на СЛВ и операция за отстраняване на матката (радикална хистеректомия) при жената. Когато ракът на маточната шийка е в напреднал стадий и пациентът даде своето съгласие, може да се извърши комбинирано лечение чрез лъчетерапия и химиотерапия.

8. Възможно ли е пациента да се излекува напълно от рак на маточната шийка?

Ако заболяването бъде диагностицирано навреме, злокачественото образувание все още е локализирано само в шийката на матката и не се е разпространило в други части на тялото, то възможността от пълно излекуване, без повторна поява на рака в продължение на поне 5 години след проведеното лечение е повече от 90%.