Cancerul gastric și rolul endoscopiei: de ce diagnosticul precoce poate schimba tratamentul afecțiunilor digestive

Cancerul gastric continuă să fie o problemă importantă de sănătate în Europa Centrală și de Est, unde infecția cu Helicobacter pylori este mai frecventă decât în vestul continentului. În același timp, gastroenterologia modernă a avansat semnificativ, iar endoscopia nu mai este doar o metodă de diagnostic, ci și o opțiune terapeutică în anumite cazuri depistate precoce.

Dr. Michael Häfner, specialist în medicină internă, gastroenterologie și hepatologie în Austria, explică faptul că tehnologiile endoscopice moderne permit identificarea unor leziuni foarte mici, inclusiv forme incipiente de cancer sau leziuni precursoare. În cazul unor cancere digestive diagnosticate devreme, tratamentul poate fi realizat endoscopic, fără intervenții chirurgicale majore.

„În trecut, cu endoscoapele vechi, aveam o rezoluție foarte redusă. Astăzi, cu echipamentele moderne, practic avem o formă de microscopie endoscopică. Nu mai căutăm doar leziuni mari, ci detectăm cancere foarte precoce sau chiar leziuni precursoare”, a explicat dr. Häfner, medic colaborator la spitalul Wiener Privatklinik din Viena.

Ce este cancerul gastric și de ce rămâne relevant în Europa de Est

Cancerul gastric este o formă de cancer care se dezvoltă la nivelul stomacului. În multe cazuri, boala poate evolua lent, iar simptomele pot fi nespecifice în stadiile incipiente. Tocmai de aceea, diagnosticul precoce este important, mai ales la persoanele cu factori de risc cunoscuți.

Potrivit dr. Michael Häfner, cancerul gastric este mai rar în Europa Occidentală, însă rămâne mai frecvent în Europa Centrală și de Est. Unul dintre principalii factori implicați este infecția cu Helicobacter pylori, o bacterie asociată cu gastrita cronică și cu un risc crescut de cancer gastric.

„În Europa Centrală și de Est, aproximativ 30% din populație este infectată cu Helicobacter pylori. Pe măsură ce mergem spre estul Europei, rata infecției crește, inclusiv din cauza condițiilor de igienă a apei”, a afirmat dr. Häfner.

Pentru publicul din România, acest subiect este relevant deoarece infecția cu Helicobacter pylori poate rămâne mult timp nediagnosticată. Totuși, prezența bacteriei nu înseamnă automat că o persoană va dezvolta cancer gastric. Riscul trebuie evaluat individual, în funcție de istoricul medical, vârstă, simptome, antecedente familiale și alți factori.

Helicobacter pylori: ce rol are în riscul de cancer gastric

Helicobacter pylori este o bacterie care poate infecta mucoasa stomacului și poate contribui la apariția gastritei cronice. În anumite situații, infecția persistentă poate fi asociată cu leziuni care cresc riscul de cancer gastric.

Dr. Häfner subliniază că testarea pentru Helicobacter pylori este simplă, iar un test din scaun poate fi suficient pentru identificarea infecției. În cazul pacienților pozitivi, mai ales dacă există și alți factori de risc, medicul poate recomanda investigații suplimentare, inclusiv gastroscopie.

„Testarea pentru Helicobacter pylori este foarte simplă, un test din scaun este suficient. Pacienții pozitivi, mai ales cei cu vârstă înaintată, fumători sau consumatori de alcool, pot necesita gastroscopie și monitorizare”, a explicat specialistul.

Tratamentul infecției se stabilește individual. Dr. Häfner atrage atenția că rezistența la antibiotice devine o problemă tot mai importantă, iar terapia de eradicare poate necesita combinații de antibiotice administrate timp de 10-14 zile.

În anumite cazuri, tratamentul este considerat necesar, cum ar fi ulcerul gastric, cancerul gastric, anumite limfoame sau antecedentele familiale de cancer gastric. În alte situații, decizia se ia împreună cu medicul, pe baza riscurilor și beneficiilor pentru fiecare pacient.

Endoscopia modernă: de la diagnostic la tratament minim invaziv

Endoscopia digestivă a evoluat semnificativ în ultimele două decenii. Dacă în trecut era folosită în principal pentru vizualizarea tractului digestiv și prelevarea de biopsii, astăzi poate avea și rol terapeutic.

Prin echipamente cu rezoluție înaltă, medicii pot observa modificări fine ale mucoasei digestive. Acest lucru permite depistarea unor leziuni foarte mici, înainte ca acestea să evolueze către forme avansate de boală.

Una dintre cele mai importante evoluții este dezvoltarea tehnicilor de rezecție endoscopică, precum:

• EMR – rezecția endoscopică a mucoasei;
• ESD – disecția endoscopică submucoasă.

Aceste proceduri permit îndepărtarea unor leziuni sau tumori superficiale direct prin endoscopie, în cazuri atent selectate. Ele nu sunt potrivite pentru toate formele de cancer digestiv, însă pot schimba radical parcursul pacientului atunci când boala este depistată într-un stadiu foarte timpuriu.

„Dacă un cancer esofagian este diagnosticat într-un stadiu precoce, îl putem rezeca endoscopic, iar pacientul își păstrează esofagul. În stadiile avansate, esofagul trebuie îndepărtat printr-o intervenție chirurgicală majoră, cu riscuri importante și recuperare dificilă”, a precizat dr. Häfner.

Același principiu se poate aplica și în cazul unor forme precoce de cancer gastric sau al polipilor colonici mari, atunci când evaluarea medicală confirmă că abordarea endoscopică este adecvată.

De ce diagnosticul precoce poate reduce nevoia de chirurgie majoră

Diferența dintre o leziune depistată devreme și o boală diagnosticată tardiv poate fi majoră. În stadiile incipiente, unele leziuni pot fi îndepărtate endoscopic, cu spitalizare scurtă și recuperare mai rapidă. În stadiile avansate, tratamentul poate necesita intervenții chirurgicale extinse, terapii oncologice complexe și o perioadă de recuperare mai lungă.

„Dacă îndepărtăm un cancer gastric endoscopic, pacientul poate merge acasă a doua zi. Dacă stomacul este scos chirurgical, internarea durează cel puțin o săptămână, iar recuperarea poate ajunge la o lună”, a subliniat specialistul.

Această diferență explică de ce endoscopia modernă are un rol esențial în gastroenterologie. Nu este vorba doar despre confirmarea unui diagnostic, ci despre identificarea leziunilor într-un moment în care tratamentul poate fi mai puțin invaziv.

Pentru pacient, beneficiile pot include:

• intervenții mai puțin invazive în cazuri selectate;
• recuperare mai rapidă;
• spitalizare redusă;
• păstrarea organului afectat, acolo unde este posibil;
• reducerea riscului asociat intervențiilor chirurgicale majore.

Aceste beneficii depind însă de stadiul bolii, localizarea leziunii, tipul histologic și evaluarea individuală făcută de medic.

Gastroscopia: când poate fi relevantă

Gastroscopia este investigația endoscopică prin care medicul examinează esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire. Aceasta poate permite vizualizarea directă a mucoasei, prelevarea de biopsii și identificarea unor leziuni care nu pot fi evaluate corect prin alte metode.

În Europa, accentul programelor de screening rămâne mai puternic orientat către cancerul colorectal. Totuși, potrivit dr. Häfner, gastroenterologii recomandă tot mai frecvent efectuarea unei gastroscopii cel puțin o dată în viață, mai ales în cazul persoanelor cu factori de risc.

Printre situațiile în care medicul poate lua în calcul gastroscopia se numără:

• infecția cu Helicobacter pylori asociată cu factori de risc;
• antecedente familiale de cancer gastric;
• simptome digestive persistente;
• ulcer gastric;
• vârstă înaintată;
• fumat sau consum semnificativ de alcool;
• monitorizare după leziuni gastrice cunoscute.

Aceste situații nu reprezintă o recomandare universală, ci exemple de contexte în care evaluarea medicală poate fi importantă. Decizia trebuie luată împreună cu medicul, în funcție de istoricul și riscurile fiecărui pacient.

Cancerul colorectal la pacienții tineri și rolul screeningului

În ultimii ani, medicii observă o creștere aparentă a incidenței cancerului colorectal la pacienții mai tineri. Dr. Häfner explică acest fenomen și prin faptul că persoanele peste 50 de ani au fost incluse mai devreme în programele de screening, iar polipii au fost îndepărtați înainte de a deveni canceroși.

„Pacienții mai în vârstă au intrat în programele de screening acum 10-20 de ani și li s-au îndepărtat polipii înainte să devină canceroși. Tinerii nu au fost incluși până recent în aceste programe”, a spus specialistul.

Din acest motiv, vârsta recomandată pentru începerea screeningului colorectal a fost redusă la 45 de ani, potrivit informațiilor prezentate de dr. Häfner.

Bolile inflamatorii intestinale: de ce este nevoie de o abordare multidisciplinară

Pe lângă cancerul gastric și cancerul colorectal, gastroenterologia modernă se concentrează tot mai mult pe bolile inflamatorii intestinale, precum boala Crohn și colita ulcerativă. Aceste afecțiuni sunt în creștere în Europa și pot afecta semnificativ calitatea vieții pacienților.

Dr. Häfner subliniază că bolile inflamatorii intestinale nu implică doar tubul digestiv. Ele pot avea manifestări articulare, cutanate sau complicații complexe, precum fistulele. De aceea, pacientul poate avea nevoie de o echipă formată din gastroenterologi, reumatologi, dermatologi, nutriționiști și alți specialiști.

„Aceste boli necesită o abordare interdisciplinară: gastroenterologi, reumatologi, dermatologi, nutriționiști. Pacienții pot avea artrită, leziuni cutanate severe sau fistule complexe”, a indicat dr. Häfner.

Terapiile biologice moderne au schimbat semnificativ tratamentul bolii Crohn și al colitei ulcerative. Potrivit medicului, aceste terapii au redus nevoia unor intervenții chirurgicale mutilante la pacienții cu boala Crohn.

Această direcție confirmă o tendință importantă în medicină: viitorul gastroenterologiei aparține centrelor integrate, în care mai multe specialități colaborează pentru stabilirea celui mai potrivit plan terapeutic.

Gastroenterologie la Wiener Privatklinik: expertiză, diagnostic modern și abordare integrată

Wiener Privatklinik oferă servicii de gastroenterologie și hepatologie, iar pe site-ul spitalului sunt listați specialiști în medicină internă, gastroenterologie, hepatologie și endoscopie. Dr. Michael Häfner este medic specializat în medicină internă, gastroenterologie și hepatologie.

Pentru pacienții care caută evaluare gastroenterologică la Viena, WPK oferă acces la specialiști din mai multe arii medicale și la centre de competență. Pacienții găsesc medici din diverse specialități, metode moderne de diagnostic și tratamente inovatoare, cu accent pe colaborare interdisciplinară.

Această abordare este relevantă în special pentru pacienții cu afecțiuni digestive complexe, suspiciuni oncologice, leziuni digestive care necesită evaluare avansată sau boli inflamatorii intestinale care implică mai multe specialități.

Dacă ai simptome digestive persistente, factori de risc pentru cancer gastric, infecție cu Helicobacter pylori sau antecedente familiale de cancer digestiv, discută cu un medic gastroenterolog despre investigațiile potrivite. Wiener Privatklinik oferă acces la specialiști în gastroenterologie, hepatologie și endoscopie, precum și la servicii medicale integrate în Viena.

Acest interviu a fost publicat în 360medical.ro.

Întrebări frecvente despre cancer gastric, endoscopie și Helicobacter pylori

Ce este cancerul gastric?

Cancerul gastric este o formă de cancer care apare la nivelul stomacului. În stadiile incipiente, simptomele pot fi discrete sau nespecifice, motiv pentru care diagnosticul precoce este important mai ales la persoanele cu factori de risc, precum infecția cu Helicobacter pylori sau antecedentele familiale de cancer gastric.

Ce legătură există între Helicobacter pylori și cancerul gastric?

Helicobacter pylori este o bacterie care poate produce gastrită cronică și poate contribui, în anumite situații, la apariția unor modificări ale mucoasei gastrice asociate cu un risc crescut de cancer gastric. Prezența bacteriei nu înseamnă automat cancer, dar poate necesita evaluare și tratament, în funcție de contextul medical.

Ce este gastroscopia?

Gastroscopia este o investigație endoscopică prin care medicul examinează esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire. Procedura poate ajuta la identificarea inflamațiilor, ulcerelor, leziunilor suspecte sau modificărilor precoce ale mucoasei digestive și poate permite prelevarea de biopsii.

Cum ajută endoscopia modernă în tratamentul cancerului gastric?

Endoscopia modernă permite identificarea unor leziuni foarte mici și, în cazuri selectate, îndepărtarea lor prin tehnici endoscopice precum EMR sau ESD. Aceste proceduri pot evita chirurgia majoră atunci când leziunea este depistată într-un stadiu precoce și îndeplinește criteriile medicale pentru tratament endoscopic.

Când este recomandată testarea pentru Helicobacter pylori?

Testarea poate fi luată în calcul în cazul simptomelor digestive persistente, ulcerului gastric, antecedentelor familiale de cancer gastric sau altor factori de risc. Dr. Michael Häfner menționează că testarea poate fi simplă, inclusiv prin test din scaun, însă interpretarea și decizia de tratament trebuie făcute împreună cu medicul.

De la ce vârstă este recomandat screeningul pentru cancer colorectal?

Potrivit informațiilor prezentate de dr. Michael Häfner, vârsta recomandată pentru începerea screeningului colorectal a fost redusă la 45 de ani. Screeningul este important deoarece polipii pot fi identificați și îndepărtați înainte de a evolua către cancer colorectal.