Progrese în cardiologia intervențională

Prof. Dr. Christoph W. Kopp, specialist în angiologie și cardiologie, lucrează ca intervenționist în aceste două domenii la Spitalul General din Viena; de asemenea, este medic curant și cardiolog intervenționist și angiolog la Clinica privată din Viena din 2004. Potrivit Prof. Dr. Kopp, cele mai mari progrese în cardiologia intervențională din ultimii 10 ani, pe lângă îmbunătățirea și dezvoltarea de noi stenturi cu eluție medicamentoasă (a treia generație DES), constau mai ales în modul în care se efectuează astăzi intervențiile endovasculare.

Acces vascular minim invaziv

Aceasta începe cu abordarea vasculară minim invazivă, care se realizează în > 95 % din cazuri prin artera radială, adică artera de la încheietura mâinii, și este complet nedureroasă, folosind doar anestezie locală; această abordare oferă, de asemenea, avantajul unei bune compresibilități și, prin urmare, un risc scăzut de sângerare locală.

În plus, îngustarea marginală a arterelor coronare – care nu poate fi evaluată în mod clar ca fiind eficientă cu ochiul liber – poate fi acum obiectivată prin măsurarea gradientului de presiune (rezerva de flux fracțional, FFR). Acest lucru conduce adesea la o schimbare de strategie, în special în cazul bolii multivasculare, și facilitează decizia „echipei cardiace” de a recomanda pacientului în primul rând o strategie endovasculară sau de chirurgie cardiacă, în conformitate cu orientările Societății Europene de Cardiologie.

Următorul pas către „rezultate mai bune” ale intervențiilor coronariene și periferice sunt intervențiile asistate de IVUS* sau OCT** pentru a caracteriza leziunile, diametrul vaselor, gradul de îmbinare și zonele de aterizare pentru stent. Deoarece pacienții noștri îmbătrânesc și prezintă adesea un grad ridicat de calcificare vasculară, se utilizează din ce în ce mai frecvent tehnici noi, cum ar fi litotripsia endovasculară (unde de șoc), rotația (o tehnică de foraj cu un cap de foraj diamantat) și baloanele Culng, care pot rupe clemele de calcificare. Suportul cardiovascular peri-intervențional cu ajutorul Impella de 3-5 l/min debit cardiac este, de asemenea, un factor de siguranță în cazuri selectate, în special la pacienții vârstnici inoperabili cu boală cu trei vase.

Un pas major înainte în tratamentul insuficienței cardiace

În practica clinică de zi cu zi, un arsenal fără precedent de medicamente pentru scăderea lipidelor și a tensiunii arteriale, antidiabetice, antiagregante plachetare și noi anticoagulante orale ne ușurează nouă, cardiologilor și angiologilor, sarcinile de prevenire primară și secundară pentru a îmbunătăți prognosticul și calitatea vieții pacienților noștri. Nu numai noile combinații de medicamente, dispozitivele de sincronizare, cum ar fi defibrilatoarele (CRTD) și stimulatoarele cardiace (CRTPM), dar și terapia endovasculară minim invazivă pentru valvulopatiile cardiace frecvent asociate, cum ar fi înlocuirea valvei transaortice (TAVI) pentru stenoza valvei aortice sau clippingul mitral pentru slăbiciunea de închidere a valvei mitrale, au adus un pas important înainte în tratamentul insuficienței cardiace.

Ablația ca terapie pentru cea mai frecventă aritmie din lume – fibrilația atrială, a cărei origine a fost descrisă în 1998 ca un foc ectopic din venele pulmonare suprasolicitate – poate fi acum realizată fără a genera căldură prin intermediul electroporării în câmp pulsat. Izolarea venelor pulmonare realizată în acest mod pentru a întrerupe conducerea venoasă pulmonară și-a găsit deja locul în tratamentul electrofiziologic de zi cu zi al fibrilației atriale și este în curs de înlocuire a procedurii termoelectrice de ablație prin radiofrecvență.

Departamentele de cardiologie și angiologie de la Clinica privată din Viena colaborează îndeaproape cu echipa de cardiologie de la Spitalul Universitar din Viena pentru a oferi pacienților noștri cea mai bună îngrijire posibilă.

Prof. Univ. Dr. Christoph W. Kopp, specialist în angiologie și cardiologie, lucrează ca intervenționist în aceste două domenii la Spitalul General din Viena!