Cancerul pulmonar se tratează modern prin terapii combinate

 

Dr. Walter Klepetko este director al Centrului Internațional de Oncologie Toracică din Viena (VICTO) și președinte și profesor al Departamentului de Chirurgie Toracică al Universității de Medicină din Viena. Specialitățile sale sunt chirurgia carcinomului bronșic, chirurgia bolilor pulmonare și a hipertensiunii pulmonare, chirurgia traheei și transplantul pulmonar, fiind fondatorul unuia dintre cele mai importante programe mondiale de transplant pulmonar, în cadrul Universității de Medicină din Viena.

 

Este membru onorific al Societății Cehe de Transplant, Societăților Române de Chirurgie Toracica și Transplant, Societăților Maghiare de Chirurgie și Pneumologie și al Societății Britanice a Chirurgilor Cardio-toracici. A fost profesor invitat în cadrul unor instituții academice de vârf, precum Harvard, Stanford, universități din Cleveland, Copenhaga, Roma și Zurich. În 2023 a fost inclus de Universitatea Stanford în topul 2% a celor mai publicați oameni de știință din lume.

 

Rata de vindecare a pacienților cu cancer pulmonar tratați în Spitalul Wiener Privatklinik este foarte bună. Care sunt avantajele pe care le oferiți pacienților și cum se explică această rată de succes?

 

Prof. Univ. Dr. Walter Klepetko: „Mulți dintre pacienții noștri sunt pacienți internaționali, de aceea este important să le oferim foarte rapid un diagnostic și să începem terapia imediat. Oferim tot ceea ce înseamnă diagnoză și tratament fără timpi morți și așteptare, lucru care ajuta inclusiv din punctul de vedere al șanselor de vindecare”. Pe de altă parte, cei mai mulți dintre pacienți sunt în stadiile incipiente ale bolii și vin pentru a beneficia de cele mai bune abordări medicale curative, care le pot salva viața. Și, așa cum știți, cu cât se diagnostichează mai devreme și începem terapia în stadiile incipiente ale bolii, cu atât șansele la vindecare cresc.

În centrul pe care îl conduc, „Vienna Internațional Center for Thoracic Oncology, VICTO, oferim toate serviciile necesare pentru diagnosticarea, tratamentul și asistarea pacienţilor afectaţi de tumori toracice maligne, care includ cancere pulmonare, cele mai multe cazuri pe care le tratăm fiind chiar cele de cancer pulmonar.”

Ratele de vindecare sunt mari și pentru că oferim multe avantaje pacienților noștri în lupta cu boala, având și privilegiul accesului la tehnologie. Vă dau exemplul investigațiilor imagistice  PET – CT imediat ce vine pacientul, cu rezultatul a doua zi după realizarea scanării, un avantaj real pentru că în alte spitale se așteaptă săptămâni întregi pentru a face această investigație. „Avem și un consiliu de specialiști „Tumor Board”, adică o comisie oncologică interdisciplinară, formată din medici cu o extinsă experiență în domeniile lor de expertiză: oncologie, chirurgie, radioterapie, imunologie, etc., care discută cazurile și iau cele mai bune decizii medicale, în cel mai scurt timp posibil, pentru fiecare pacient în parte. Deci există și o foarte bună colaborare între specialiști, în beneficiul pacientului”.

Care sunt metodele actuale și uzuale prin care se pune diagnosticul și se stabilește stadiul bolii?

 

Prof. Univ. Dr. Walter Klepetko: Efectuăm toate tipurile de investigaţii bronhoscopice, evaluare completă histopatologică şi molecular-genetică a tumorii, iar cele mai moderne tehnici de imagistică includ: PET – CT, RMN, ecografie, angiografie.

 

Ulterior, putem interveni, în funcție de specificul diagnosticului cu abordări chirurgicale, de la cele minim invazive la chirurgie radicală, extinsă. Operăm  miniminvaziv, cu roboți, operăm clasic, abordarea tumorilor canceroase include chirurgie toracică asistată video, chirurgie uniportal, monitoractomie pentru conservarea muşchilor, rezecţii în manşon, rezecţii complexe, rezecţii de perete toracic și, de asemenea, putem interveni cu abordări oncologice complete, de ultimă generaţie care includ medicină personalizată, terapie ţintită, imunoterapie, chimioterapie și diverse tipuri de terapii combinate.

Mai mult, în funcţie de situaţia individuală, pacienţilor li se oferă posibilitatea de participare la studii clinice de prima linie, şi li se pot propune forme individualizate de tratament.

Discutând în mod specific despre cancerul pulmonar, care sunt principalele abordări pe care le practicați?

 

Prof. Univ. Dr. Walter Klepetko: Inovaţii recente şi progrese în domeniul diagnosticării, stadializării şi terapiei cancerului pulmonar în stadiu incipient şi al celui local avansat au schimbat paradigma pentru tratamentul pacienţilor suferinzi de cancer pulmonar.

În stadiul incipient al bolii, rezecţia radicală primară, prin utilizarea de metode convenţionale sau minim invazive, este abordarea preferată pentru asigurarea tratamentului curativ al pacienţilor.

 

În cancerul pulmonar avansat local, chirurgia este combinată de obicei cu tratament oncologic pre-operator și post operator precum chimioterapia, imunoterapia sau terapia ţintită şi radioterapia în anumite cazuri. Introducerea imunoterapiei şi a terapiei ţintite a îmbunătăţit considerabil rezultatele pacienţilor afectaţi sistemic.

Dar, cheia succesului rămâne la acești pacienți diagnosticarea rapidă și stabilirea corectă a stadiului bolii pentru a le oferi o abordare terapeutică eficientă. Pentru asta folosim videobiopsii, bronhoscopii, dispozitive cu ultrasunete și PET-CT. La nivel de țesut se pot observa numeroase alterații, sunt multe mutații genetice care pot fi observate și pentru care, dacă sunt corect identificate, se poate interveni cu terapii specifice care au un răspuns foarte, foarte bun. De aceea este foarte important să se realizeze și profilul genetic al tumorii.

„Tratamentele sistemice depind de rezultatele biopsiei tumorii. Se poate opta pentru imunoterapie, dacă biopsia arată că ar putea exista un răspuns bun, dacă nu, se alege chimioterapie clasică, iar dacă sunt prezente anumite mutații specifice, care au un răspuns bun la terapie personalizată, individualizată, atunci se folosesc astfel de abordări. Cele mai bune rezultate le au tratamentele combinate, care includ, în funcție de nevoi, mai multe tehnici și abordări, de la chirurgie la imunoterapie, chimioterapie, etc. Experiența noastră arată că un singur tip de tratament nu are la fel de bune rezultate pe cât o au tratamentele combinate,” explică specialistul în oncologie toracică, Prof. Univ. Dr. Walter Klepetko.

În cazul cancerelor pulmonare incipiente foarte, foarte importantă este extirparea totală, corectă a tumorilor, prin metodă chirurgicală. Dacă abordarea este minim-invazivă sau nu, este doar o chestiune „filosofică”, pentru că rezultatele sunt la fel de bune și dacă această etapă este de succes, în stadiile incipiente ale bolii, apoi urmează drumul spre vindecare.

Care sunt avantajele pe care le oferiți pacienților est-europeni în termeni de acces la terapie și tratament pentru cancerul pulmonar?

 

Prof. Univ. Dr. Walter Klepetko: Sunt mai multe aspecte important de menționat. Primul lucru la care avem grijă este să nu mai pierdem timp în plus, fiindcă mulți pacienți ajunși la noi au un istoric în care diagnosticul a fost pus în luni de zile. Un alt aspect este faptul că oferim accesul la tehnologii moderne, comprehensive, despre care am vorbit anterior, pentru fiecare caz individual, terapii care nu sunt întotdeauna disponibile în țările de origine, sau dacă sunt, accesul nu este tocmai rapid, iar al treilea aspect este că oferim o foarte bună comunicare atât între specialiștii care gestionează cazul, cât și în relația cu pacientul și familia lui.

Pe lângă toate acestea, suntem o echipă de specialiști cu experiență extinsă, care oferim medicină la standarde academice, în confortul unui spațiu cu servicii hoteliere de cinci stele, iar acest aspect contează pentru starea de bine a pacientului.