Чтобы узнать больше об этом методе лечения, мы побеседовали с профессором университета, доктором Кристофом Зелински, специалистом по медицинской онкологии, иммунотерапии и персонализированной терапии рака, главным врачом Центрально-европейского академического центра онкологии Венской частной клиники.

Каковы преимущества неоадъювантной терапии при раке молочной железы?

Неоадъювантная терапия направлена на уменьшение размера опухоли молочной железы. Это основная цель, которой мы стремимся достичь с помощью новых методов лечения. Они позволяют уменьшить объем хирургического вмешательства. Другими словами, неоадъювантная терапия показана, если рак молочной железы является операбельным, и мастэктомии можно избежать.

На самом деле рак молочной железы является системным заболеванием, то есть существует вероятность, что после возникновения он начнет развиваться и распространяться на другие органы тела. Если это произошло, и после неоадъювантной терапии опухоль уменьшилась, мы можем предположить, что раковые клетки, которые могли распространиться в организме пациента, также были уничтожены. Таким образом, операцию можно отложить до завершения такого лечения — это не станет неблагоприятным фактором. С точки зрения долгосрочной выживаемости пациентов эффект будет аналогичен получению адъювантной терапии после хирургического вмешательства. Однако неоадъювантная терапия позволяет оценить исход лечения и провести органосохраняющую операцию.

Какие существуют методы борьбы с метастазами при раке молочной железы?

Профессор, доктор Кристоф Зелински: Метастазы поддаются лечению, но их невозможно устранить полностью. Недавно специалистам удалось достичь прогресса в лечении рака молочной железы с тройным негативным фенотипом с помощью определенных иммунологических методов лечения в сочетании с химиотерапией. Этот подход оказался гораздо более эффективным, чем химиотерапия. Таким образом, в последние месяцы ситуация в лечении рака резко изменилась, и поступательное развитие продолжается.

Неоадъювантные методы лечения предполагают использование препаратов для химиотерапии или каких-то других средств?

Профессор, доктор Кристоф Зелински: Хороший вопрос. До недавнего времени речь в основном шла о химиотерапевтических препаратах. Для некоторых пожилых пациентов с гормонозависимыми опухолями можно применять гормональную терапию. Но в будущем могут появиться и другие средства. В рамках некоторых клинических испытаний мы уже сочетаем гормональную терапию с молекулярной, например, с ингибиторами CDK4/6, чтобы избежать химиотерапии. Но эти методы лечения наиболее эффективны при HER2-положительных заболеваниях, позволяющих сочетать химиотерапию с терапией антителами. Такой подход может полностью излечить пациента от опухолей.

На каких стадиях заболевания можно применять неоадъювантные методы лечения?

Профессор, доктор Кристоф Зелински: Их используют на 1, 2 и 3 стадиях рака молочной железы всех типов.

Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты?

Вот что ответил специалист Венской частной клиники в Австрии, профессор университета, доктор Кристоф Зелински:
Побочные эффекты неоадъювантной терапии аналогичны побочным эффектам адъювантной терапии, включая химиотерапию. Что мы знаем о раке молочной железы наверняка, так это то, что эффективные методы лечения следует применять с самого начала, на ранних стадиях, когда рак еще не распространился по организму. На этих стадиях болезнь излечима, и мы получаем очень хорошие результаты. В западных странах благодаря адъювантной и неоадъювантной терапии снижается уровень смертности от рака молочной железы. Но наилучший эффект все эти методы лечения дают на ранних стадиях заболевания.

Что вы можете рассказать о случаях рецидива? Многие пациентки предпочли бы сделать двойную мастэктомию, чтобы избежать его.

Рецидив никак не связан с хирургическим вмешательством. Следует помнить, что злокачественные новообразования молочной железы носят системный характер, поэтому двойная мастэктомия не влияет на рецидив.

«Нельзя утверждать, что такой локальный контроль над болезнью повышает прогноз выживаемости. Смерть может наступить в результате проникновения метастазов в печень или легкие, а не из-за неэффективного хирургического вмешательства. Поэтому в последнее время мы больше сосредоточены на адъювантной и неоадъювантной терапии, чем на проведении сложных операций», — добавляет профессор Кристоф Зелински.