Плечовий сплетіння

Що таке плечовий сплетіння і яка його функція?

Плечовий сплетіння — це нервове сплетіння периферичної нервової системи, утворене передніми гілками спинномозкових нервів.

Плечовий сплетіння є настільки важливим, а його порушення настільки фатальними, оскільки від нього відходять численні нерви до рук, плечей і грудей. Від нього відходять нерви до рук, плечей і грудей.

Плечовий сплетіння забезпечує моторне живлення тканин і органів нервами плечових і грудних м’язів, а також чутливе живлення руки і кисті.

Структура та топографічний поділ

Плечовий сплетіння структурно поділяється на три частини: стовбури (trunci), пучки (fasciculi) та нерви (nervi), що відходять від них.

З топографічної точки зору він поділяється на дві частини:

Pars supraclaviculari, що розташована над ключицею, та Pars infraclavicularis, що розташована під ключицею.

У надключичній ділянці знаходяться 3 відділи, верхній, середній і нижній, а також наступні нерви: спинний нерв лопатки (C4, C5), підключичний нерв (C5, C6), довгий грудний нерв (C5-C7) і надлопатковий нерв (C4-C6).

У Pars infraclavicularis розташовані три пучки (латеральний, медіальний і задній) плечового сплетіння. Пучки та їх гілки в деталях:

Бічний пучок містить м’язово-шкірний нерв і серединний нерв (бічна корінцева частина). Медіальний пучок, навпаки, охоплює гілки ліктьового нерва, медіального шкірного нерва плеча, медіального шкірного нерва передпліччя та серединного нерва (медіальний корінь). Задній пучок містить променевий нерв та пахвовий нерв.

Захворювання та розлади

Завдяки природі плечового сплетіння питання про те, які частини тіла уражені порушеннями та захворюваннями, можна відповісти, визначивши, яке саме сплетіння пошкоджене.

Якщо це ростральний плечовий сплетіння, то це впливає на плечі та обмежує їх рухливість.

При проблемах з каудальним плечовим сплетінням страждають руки, тоді як порушення в роботі попереково-крижового сплетіння впливають на ноги.

Захворювання сплетіння зазвичай виникають внаслідок стиснення або травми. У новонароджених це може бути, наприклад, занадто сильне або різке тягнення за руку, яка ще не є достатньо сильною або не закріплена.

У дорослих, навпаки, зазвичай потрібна травма, наприклад, падіння, яке надмірно розтягує шию до плеча, або інвазія метастатичною пухлиною. Також, наприклад, у пацієнтів, які отримують антикоагулянти, гематома може стискати сплетіння.

Існує цілий ряд інших причин, які можуть призвести до захворювань різних частин плечового сплетіння.

До цих інших причин належать, зокрема, фіброз, спричинений опроміненням, та діабет. Гострий неврит плечового нерва або невралгічна аміотрофія плеча переважно виникають у чоловіків та молодих дорослих. Причини цього явища в основному невідомі, проте припускають, що це пов’язано з вірусними та імунологічно-запальними процесами.

Пошкодження плечового сплетіння (нервового сплетіння руки) зазвичай спричинені значним зовнішнім впливом сили. При цьому розрізняють відкриті та закриті пошкодження.

Відкриті травми зазвичай оглядають одразу під час обробки рани, щоб розпочати або запланувати лікування та відновлення пошкоджених нервів.

При закритих травмах спочатку протягом трьох місяців спостерігають і документують спонтанний перебіг і відновлення уражених або травмованих нервів. Якщо протягом цього часу регенерація не відбулася, застосовують хірургічні заходи для реконструкції нервових сплетінь.

Типові симптоми та скарги при порушеннях і захворюваннях плечового сплетіння

Типові симптоми включають біль у кінцівках, моторні або сенсорні порушення та функціональні розлади. Ці симптоми є складними та важкими для діагностики, оскільки їх неможливо пов’язати з окремими нервовими корінцями.

Найчастіше уражаються такі м’язи, як передній зубчастий м’яз, який виконує функцію втягування лопатки вперед і полегшує обертання плеча.

Діагностика порушень у плечовому сплетінні

Існують різні діагностичні можливості для виявлення захворювань або порушень у плечовому сплетінні.

Дослідження плечового сплетіння можливе опосередковано за допомогою неврологічного функціонального обстеження або безпосередньо за допомогою нейрофізіологічної діагностики та нейрорадіологічної візуалізації.

До загальноприйнятих інструментів діагностики належать проведення МРТ або КТ відповідного сплетіння, а також електроміографія та дослідження нервової провідності.

Електроміографія проводиться для з’ясування анатомічного поширення ушкодження або порушення. МРТ та КТ, навпаки, проводяться для виявлення аномалій, таких як пухлини та гематоми, та відповідного лікування.

Діагноз захворювання сплетіння остаточно встановлюється на підставі клінічних даних.

Можливості лікування плечового сплетіння

Не існує загального рішення для захворювань або порушень плечового сплетіння, лікування орієнтоване на причину. Часто призначувані кортикостероїди не мають доведеної користі при захворюваннях сплетіння. Хірургічне втручання може бути показане, якщо у пацієнта виявлені травми, гематоми та доброякісні або метастатичні пухлини.

При метастазах частиною лікування є також опромінення та хіміотерапія. При оперативних втручаннях на руці часто блокується плечовий сплетіння. Ця форма анестезії також називається блокадою сплетіння.

При реконструкції розрізняють декомпресію та звільнення нерва від рубцевої тканини, а також нервовий інтерпонат. У цьому випадку донорський нерв з гомілки, який відповідає за чутливість бічної частини стопи, використовується для перекриття незворотньо пошкодженого нерва в плечовому сплетінні.

За допомогою вторинних функціональних операцій можна частково відновити функції, які не вдалося відновити після індивідуальної консультації.

Лікування плечового сплетіння у Відні в приватній клініці Wiener Privatklinik

Медичні послуги Віденської приватної клініки охоплюють широкий спектр основних компетенцій, таких як спортивна медицина, травматологія та багато іншого!

Якщо ви страждаєте на захворювання або порушення плечового сплетіння, зв’яжіться з нами вже сьогодні або відвідайте безпосередньо Центр Міллезі з хірургії периферичних нервів, плечового сплетіння, реконструктивної хірургії та хірургії кисті.

У нас ви також маєте можливість замовити онлайн-консультацію в нашому онлайн-центрі охорони здоров’я! Зв’яжіться з нами зараз!