Рак підшлункової залози – виклики та можливості

Рак підшлункової залози

„Співпраця різних фахівців у рамках онкологічної ради є необхідною для забезпечення комплексного, індивідуалізованого та орієнтованого на пацієнта лікування.“ Univ.Prof.Dr.h.c. Christoph Zielinski, Керівник Центральноєвропейського онкологічного центру WPK.

Рак підшлункової залози (карцинома підшлункової залози) є надзвичайно серйозним захворюванням через його прогноз, а також через те, що його раннє виявлення в більшості випадків неможливе. Тому пацієнти часто звертаються на пізніх стадіях, коли вони страждають від сильного болю в спині через ураження нервових структур, розташованих поблизу органу, або від жовтяниці через ураження жовчних шляхів. Ситуація, як правило, ускладнюється дуже специфічним анатомічним розташуванням, яке зачіпає не тільки підшлункову залозу, але й печінку та жовчні шляхи. Крім того, великі кровоносні судини, що проходять саме в області головки підшлункової залози, також можуть бути уражені. Насправді, ступінь їх ураження часто є визначальним для операбельності захворювання.

Діагностика

З діагностичної точки зору та після проведення радіологічних досліджень гістологія пухлини має вирішальне значення для визначення лікування: Хоча приблизно 80% випадків раку підшлункової залози мають аденокарциномне походження (тканина, що виробляє слизові продукти), існує ймовірність, що злоякісна тканина має нейроендокринне походження, що дає значно кращий прогноз завдяки нашій чудовій здатності втручатися в механізми, що призводять до росту пухлини. Тому в більшості випадків раку підшлункової залози необхідно отримати гістологічне дослідження за допомогою тонкоголкової біопсії під контролем КТ.

Терапія

Міждисциплінарне рішення щодо терапії, прийняте комісією з питань пухлин WPK

Після встановлення гістологічного діагнозу та проведення радіологічних досліджень, міждисциплінарна комісія з питань пухлин, до складу якої входять радіологи, медичні онкологи, радіотерапевти та хірурги, в основному визначає можливість оперативного втручання. Це може включати варіанти негайної операбельності, якщо сусідні органи не уражені, можливість операбельності в майбутньому після зменшення розміру пухлини або неможливість операбельності. Якщо операбельність можлива, її слід проводити тільки в тих випадках, коли можлива радикальна резекція пухлини без видимої пухлинної тканини на місці.

Хіміотерапевтичні можливості

Медичні онкологічні заходи включають лікування після операції, яке, як доведено, позитивно впливає на прогноз пацієнтів, лікування перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини і зробити її операбельною, і, нарешті, підтримку стану здоров’я пацієнта якомога довше у випадку метастатичного та неоперабельного захворювання. При аденокарциномі підшлункової залози найважливішим методом лікування є хіміотерапія, хоча іноді також розглядається можливість застосування променевої терапії. Хіміотерапія складається з сучасних ліків, які вводяться з відносно короткими інтервалами між курсами лікування. Застосування такої сучасної хіміотерапії виявилося ефективним для поліпшення результатів лікування після операції та досягнення операбельності пухлини, яка спочатку була неоперабельною. Нарешті, хіміотерапія також ефективна при метастатичному та неоперабельному захворюванні, хоча і в меншій мірі, оскільки доведено, що вона може подовжити тривалість життя пацієнтів у порівнянні зі старими методами лікування.