Терапія лютецієм

Що таке терапія лютецієм?

«Лютецієва терапія» насправді не є правильним терміном. Мається на увазі терапія лютецієм-177-PSMA, форма радіолігандної терапії, яка є частиною терапевтичного лікування пацієнтів з прогресуючим раком простати.

Як саме діє терапія лютецієм?

Лютецій-177-PSMA зв’язується зі специфічними рецепторами на клітинах раку простати і викликає місцевий радіотерапевтичний ефект за допомогою бета-випромінювання.
Ця терапія виявилася дуже ефективною в опублікованих (і ще не опублікованих) дослідженнях, але ще не затверджена органами влади, тому сьогоднішні стандартні методи лікування (операція, гормональна терапія, променева терапія, хіміотерапія) повинні застосовуватися до лютецію-177-PSMA, поки органи влади остаточно не затвердять його попереднє застосування.

Чи існують тести, які пацієнт повинен пройти перед початком лікування лютецієм?

Щоб визначити, чи є терапія лютецієм-177-PSMA ефективною, необхідно провести PSMA-ПЕТ/КТ. Це дослідження показує, чи всі (або більшість) уражені раком ділянки (лімфатичні вузли, скелетна система тощо) поглинають лютецій-177-PSMA в необхідній кількості. Крім того, необхідно перевірити загальний аналіз крові та функцію нирок. У деяких випадках може бути необхідна також сцинтиграфія слинних залоз та/або сцинтиграфія нирок.

Як складається план лікування?

Як тільки медична карта пацієнта була представлена та обговорена в онкологічній раді Академії WPK, і онкологічна рада прийняла рішення про лікування лютецієм-177-PSMA, проводяться відповідні обстеження та аналізи крові, а лютецій-177-PSMA (радіоактивний матеріал) замовляється індивідуально для кожного пацієнта. Це має вирішальне значення, оскільки фізичний період напіврозпаду цього радіоактивного ізотопу становить 6,7 дня, і тому його не можна зберігати в клініці, як інші ліки.

Чи пацієнти з метастатичним раком простати є єдиними, хто отримує терапію лютецієм?

Як уже згадувалося, лютецій-177 є радіоактивною частиною терапевтичного з’єднання лютецій-177-PSMA, яке в даний час застосовується тільки при прогресуючому раку простати. Однак перед використанням PSMA для мічення за допомогою ПЕТ-трасерів і лютецію-177, пептид, спрямований на соматостатинові рецептори, був мічений Lu-177, що є добре відомим методом лікування нейроендокринних пухлин.

Терапія лютецієм застосовується в декількох клініках по всьому світу. Чим відрізняється від інших клінік Віденьська приватна клініка, яка застосовує цю терапію?

Терапія лютецієм-177-PSMA ніколи не повинна застосовуватися окремо, а повинна використовуватися як аспірин. Віденська приватна клініка має академічний онкологічний центр, який вивчає анамнез кожного пацієнта, щоб вирішити, який діагностичний та терапевтичний шлях є найкращим для пацієнта.
У разі можливої терапії лютецієм-177-PSMA це починається з PSMA-PET/CT. І закінчується післятерапевтичним скануванням всього тіла після терапії: інститут WPK, звичайно, оснащений гамма-камерою, щоб відображати знімок лютецію-177-PSMA в будь-якому місці після кожного циклу терапії.

Протипоказання до терапії

Обмежена функція нирок, низькі показники крові (тромбоцити, лейкоцити), а також очікувана тривалість життя менше 3 місяців.

Побічні ефекти після початку терапії лютецієм?

Функція слинних залоз може бути тимчасово порушена (сухість у роті, втрата смаку, місцевий дискомфорт). Функція нирок і кількість клітин крові (лейкоцитів, тромбоцитів) можуть знизитися, тому їх необхідно ретельно контролювати.