Лімфедема: поліпшення якості життя завдяки комплексному лікуванню в Millesi Center

Лімфедема — це порушення функції лімфатичної системи, яке призводить до накопичення лімфатичної рідини в тканинах під шкірою. Це порушення може спричинити набряки, біль, інфекції та порушення рухливості, найчастіше в руках і ногах. У Millesi Center ми спеціалізуємося на оперативному лікуванні лімфедеми, щоб надати нашим пацієнтам найкращу хірургічну допомогу та максимально відновити їхні функціональні можливості.

Наша досвідчена хірургічна команда працює за комплексною концепцією лікування, що базується на фахових знаннях та багаторічному досвіді професора Ганно Міллесі. При цьому в подальший розвиток наших терапевтичних підходів постійно впроваджуються найновіші наукові досягнення. Як частина Віденської приватної клініки, ми не тільки оснащені найсучаснішим обладнанням, але й пропонуємо комплексні послуги.

Які причини виникнення лімфедеми?

Лімфедеми мають різні причини. До них належать:

• Пошкодження лімфатичних судин
• Операції в області лімфатичних судин (наприклад, після онкологічних захворювань)
• Опромінення пухлин
• Хіміотерапія
• хронічна венозна недостатність
• Вроджені порушення лімфатичної системи

Які симптоми є типовими для лімфедеми?

Пацієнти, у яких розвинувся лімфедема, страждають від:

• Набряки ураженої ділянки
• відчуття тяжкості
• Болі напруги або тиску
• Cвербіж
• повторювані запалення

Якщо лімфедему не лікувати, це може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, таких як шкірні інфекції або деформації ураженої кінцівки.

Види лімфедеми

Лімфедеми можуть бути первинними або вторинними. Первинні лімфедеми є вродженими, рідкісними і зазвичай супроводжуються генетичними захворюваннями. Вторинна лімфедема є набагато поширенішою формою в Європі, яка може виникнути в результаті травми, захворювання або операції як небажаний наслідок/ускладнення.

Первинний лімфедема

При первинному лімфедемі спостерігаються вади розвитку окремих частин або всієї лімфатичної системи. У більшості випадків уражається одна кінцівка, рідше обидві. У багатьох випадках первинний лімфедем супроводжується іншими генетичними захворюваннями.

Вторинний лімфедема

Вторинний лімфедема найчастіше виникає:

• як небажаний наслідок/ускладнення захворювання, наприклад, раку молочної залози (20-40 %), раку простати (10-20 %)
• після оперативних втручань, наприклад, після радикальної простатектомії та/або видалення лімфатичних вузлів (лімфаденектомії)
• після променевої терапії після деяких видів хіміотерапії через хронічну венозну недостатність
• через шкірні захворювання, такі як бешиха, лімфангіт або целюліт, як наслідок паразитарного захворювання
• через ожиріння

Як розвивається лімфедема

Лімфедема розвивається в чотири стадії:

• Стадія I: лімфатична система порушена, але ще не викликає симптомів.
• Стадія II: лімфедема виражена, але її можна частково зменшити, піднявши уражену ділянку тіла.
• Стадія III: На цій стадії лімфедема вже стала хронічною і її неможливо зменшити за допомогою підняття кінцівок.
• Стадія IV: уражена ділянка тіла деформована, напружена і болить при дотику. Часто додаються погано загоюються рани і хронічні запалення.

Так відбувається діагностика

Діагностика лімфедеми проводиться в кілька етапів. Спочатку ми проводимо клінічне обстеження. На даний момент лімфцинтіграфія є золотим стандартом діагностики, який допомагає, і перш за все, планувати стратегію оперативного лікування. Для більш точного відображення лімфатичної системи може знадобитися магнітно-резонансна лімфангіографія та/або ультразвукове дослідження з високою роздільною здатністю. Крім того, перед плановою реконструкцією лімфатичної системи в лімфатичні судини вводиться спеціальний барвник, а саме індоціанін зелений (ICG), що дозволяє побачити їх за допомогою камери. Це дозволяє найточніше спланувати оперативну стратегію.

Лікування лімфедеми

У більшості випадків лімфедема є дуже неприємним захворюванням і в різній мірі обмежує якість повсякденного життя. Залежно від тяжкості лімфедеми та загального стану здоров’я пацієнта, в ході початкового лікування та в якості супутніх заходів пропонуються наступні варіанти лікування:

Комплексна фізична деконгестивна терапія (КФДТ)

Комплексна фізична терапія для зняття набряків зазвичай регулярно проводиться самими пацієнтами, щоб хоча б тимчасово зменшити страждання. Цей вид терапії включає мануальний лімфодренаж, бандажування, компресійний одяг, спеціальний догляд за шкірою та гігієнічні заходи, а також кінезіотерапію.

Kонсультація з питань харчування

Пацієнти з лімфедемою, окрім консервативних та хірургічних заходів, потребують спеціального індивідуального харчування, яке може бути забезпечене кваліфікованими та досвідченими дієтологами.

Супермікрохірургічні хірургічні втручання

Оперативні методи лікування можуть допомогти при лімфедемі зупинити прогресування захворювання та полегшити симптоми. У деяких випадках операція може навіть призвести до повного зникнення лімфедеми та нормалізації лімфовідтоку. Завдяки супермікрохірургії ми маємо оперативні технічні можливості для відновлення функції лімфатичної системи.

НАША ОПЕРАТИВНА ТЕХНІЧНА БАЗА – СУПЕРМІКРОХІРУРГІЯ

Супермікрохірургія є подальшим розвитком мікрохірургії, що дозволяє оперувати судини діаметром менше 1 мм і зшивати їх між собою. Для цього необхідні не тільки спеціально виготовлені надточні інструменти, але й мікроскопи з надзвичайно високою роздільною здатністю (до 70-кратного збільшення). Необхідні для цього шовні матеріали мають розмір менше 0,1 мм. Інструменти також є особливо тонкими, виготовленими спеціально для таких втручань і придбаними Віденською приватною клінікою. Віденська приватна клініка є єдиною клінікою в Європі, яка має спеціальний мікроскоп, що дозволяє нам проводити ці делікатні та складні операції. За допомогою цього мікроскопа ми можемо візуалізувати успішний результат операції під час супермікрохірургічного втручання за допомогою спеціального барвника. Залежно від індивідуальної ситуації та клінічної тяжкості лімфедеми ми пропонуємо різноманітні методи операції:

а) Лімфовенозна анастомоза / LVA

Щоб обійти локальну проблему відтоку, за допомогою супермікрохірургічних операційних технік можна відновити відтік лімфи шляхом зшивання декількох лімфатичних судин з поверхневими венами. Цей метод операції підходить для пацієнтів із лімфедемою I та II стадії.

б) Пересадка лімфатичних вузлів

Здорові лімфатичні вузли можуть бути пересаджені в область із застійним лімфовідтоком і за допомогою супермікрохірургічних методів операції підключені до артеріального кровопостачання та венозного відтоку. Таким чином, пересаджений лімфатичний вузол бере на себе дренаж лімфатичної рідини. У деяких випадках, наприклад на стадії III, лімфовенозні анастомози можуть поєднуватися з пересадкою лімфатичних вузлів.

c) Лімфоцеле

Лімфоцеле зазвичай виникає в результаті хірургічного втручання, після якого лімфатична рідина вільно потрапляє в тканини і накопичується там. Зазвичай лімфоцеле самостійно зникає через кілька тижнів. У випадках, коли лімфоцеле не зникає, за допомогою супермікрохірургічних операційних технік можна відновити лімфоток за допомогою LVA (лімфовенозного анастомозу).

Ми можемо допомогти вам за таких умов: ви страждаєте на лімфедему, незалежно від її причини, шукаєте спосіб остаточного відновлення порушеного лімфовідтоку і бажаєте поступово відмовитися від комплексної фізичної деконгестивної терапії або принаймні зменшити її інтенсивність? Після детального клінічного обстеження та аналізу ваших результатів ми проконсультуємо вас щодо існуючих хірургічних варіантів і складемо для вас повний план лікування.

Чи можна повністю вилікувати лімфедему?

На ранній стадії за допомогою супермікрохірургічних заходів лімфедему в багатьох випадках можна значно поліпшити або навіть усунути. У багатьох випадках також можна відмовитися від комплексної деконгестивної терапії.

Як відбувається післяопераційне лікування лімфедеми?

Залежно від методу реконструктивної операції проводиться швидка післяопераційна мобілізація та підтримуюче відновлення комплексної терапії зняття набряків.

Як довго триває перебування в клініці при лімфедемі?

При лімфовенозному анастомозі пацієнти повинні розраховувати на дво-триденне перебування в стаціонарі. При мікросудинному перенесенні лімфатичних вузлів слід розраховувати на перебування в стаціонарі від п’яти до семи днів.

Що я можу зробити, щоб мій лімфедема не погіршився?

Послідовна комплексна терапія для усунення набряків та дієтотерапія мають допоміжний ефект. Однак якщо причина виникнення лімфедеми не усунена, лімфедема прогресує як хронічне захворювання.

Чи в кожному випадку операція лімфедеми є обов’язковою?

На жаль, порушення лімфовідтоку з часом посилюється і стає хронічним. При цьому уражається все більше лімфатичних судин. Оперативна реконструкція за допомогою супермікрохірургічних методів є на даний момент єдиним варіантом для досягнення стійкого поліпшення.