Прогрес в інтервенційній кардіології

Univ.-Prof. Dr. Christoph W. Kopp, Спеціаліст з ангіології та кардіології, працює інтервенційним лікарем у цих двох галузях у Віденській загальній лікарні (AKH Wien), а також з 2004 року працює лікарем-консультантом та інтервенційним кардіологом і ангіологом у Віденській приватній клініці. За словами професора Коппа, найбільші досягнення в інтервенційній кардіології за останні 10 років, окрім вдосконалення та розробки нових стентiв з ліками (DES 3-го покоління), полягають насамперед у способі проведення ендоваскулярних втручань.

Мінімально інвазивний судинний доступ

Це починається вже з мінімально інвазивного судинного доступу, який у >95% випадків здійснюється через радіальну артерію, тобто артерію на зап’ясті, і проходить абсолютно безболісно лише за допомогою місцевої анестезії; крім того, цей доступ має перевагу хорошої стисливості і, отже, низького ризику місцевої кровотечі.

Крім того, сьогодні можна об’єктивно оцінити граничні звуження коронарних судин, які не можна чітко визначити неозброєним оком, за допомогою вимірювання градієнта тиску (Fractional Flow Reserve, FFR). Це часто призводить до зміни стратегії, особливо у випадках захворювань декількох судин, і полегшує прийняття рішення «кардіологічною командою» щодо того, чи рекомендувати пацієнту в першу чергу ендоваскулярну або кардіохірургічну стратегію відповідно до рекомендацій Європейського кардіологічного товариства.

Наступним кроком у напрямку «кращого результату» коронарних та периферичних втручань є втручання на основі IVUS* та OCT**, що дозволяють охарактеризувати ураження, діаметр судин, ступінь еластичності та зони прилягання стента. Оскільки наші пацієнти стають дедалі старшими і часто мають високий ступінь кальцифікації судин, все частіше застосовуються нові техніки, такі як ендоваскулярна літотрипсія (Shockwave), ротабляція (техніка свердління з діамантовим свердлом) та балони Culng, які можуть розбивати кальцієві бляшки. Особливо у неоперабельних літніх пацієнтів з 3 судинними захворюваннями в окремих випадках фактором безпеки є також періопераційна серцево-судинна підтримка за допомогою Impella з серцевим викидом 3-5 л/хв.

Ein großer Schritt in der Therapie der Herzschwäche

У повсякденній клінічній практиці кардіологи та ангіологи полегшують нам завдання первинної та вторинної профілактики завдяки несподіваному арсеналу ліків для зниження рівня ліпідів та артеріального тиску, антидіабетичних препаратів, антиагрегантів та нових пероральних антикоагулянтів, що дозволяє поліпшити прогноз та якість життя наших пацієнтів. Великим кроком у терапії серцевої недостатності стали не тільки нові комбінації ліків, синхронізаційні пристрої, такі як дефібрилятори (CRTD) та кардіостимулятори (CRTPM), а й мінімально інвазивна ендоваскулярна терапія часто асоційованих захворювань серцевих клапанів, таких як трансаортальна заміна клапана (TAVI) при стенозі аортального клапана або мітральний кліп при недостатності мітрального клапана.

Die Ablation als Therapie der weltweit häufigsten Rhythmusstörung – dem Vorhofflimmern, dessen Ursprung 1998 als ektopes Feuer aus überdehnten Lungenvenen beschrieben wurde – kann heute ohne Hitzeentwicklung mittels Pulsfeld-Elektroporation erzielt werden. Die so erreichte Pulmonalvenenisolation zur Unterbrechnung der pulmovenösen Reizleitung hat bereits Einzug in den Alltag der elektrophysiologischen Therapie von Vorhofflimmern gefunden und ist dabei das thermoelektrische Verfahren der Radiofrequenzablation abzulösen.

Кардіологія та ангіологія у Віденській приватній клініці, природно, тісно співпрацюють з кардіологічною командою Університетської клініки Відня для забезпечення оптимального догляду за нашими пацієнтами.

Univ.-Prof. Dr. Christoph W. Kopp, Спеціаліст з ангіології та кардіології, працює інтервенційним лікарем у цих двох галузях у Віденській загальній лікарні (AKH Wien)!