Имунотерапия на рака

Кога се препоръчва имунотерапия? За кои видове рак?

Имунотерапията се използва при малигнен меланом и малигнен меланом с метастази. Сега тя се използва много често при рак на белия дроб, където е изключително важна. Използва се и при някои видове рак на гърдата, рак на ларинкса, рак на бъбреците, рак на шийката на матката, рак на хранопровода и рак на стомаха. Следователно имунотерапията може да се използва за лечение на почти всички видове рак.

Понастоящем лечението с инхибитори на имунните контролни точки е одобрено за около 20 показания, включително злокачествен меланом, рак на белия дроб, рак на бъбреците, специални форми на рак на гърдата (т.нар. „тройно негативен“), рак на пикочния мехур, някои форми на рак на дебелото черво, които могат да бъдат идентифицирани чрез подходящо охарактеризиране, резистентни на лечение форми на злокачествени лимфоми и като цяло тумори с така наречените „микросателитно-нестабилни“ характеристики, които правят туморните клетки „видими“ за имунна атака от собствените защитни механизми на организма.

Принцип на имунотерапията

Имунотерапията атакува конкретно туморните клетки, като използва собствената имунна система на организма. Туморните клетки показват много специфични промени и успяват да се направят невидими за клетките на имунната система. Имунотерапията елиминира тази невидимост.

Предимства на имунотерапията?

Забележителни отговори са наблюдавани при метастазирал меланом, рак на белия дроб или бъбреците и много други злокачествени заболявания, при които химиотерапията има ограничен или никакъв ефект. Следователно тази възможност за лечение се различава от „конвенционалното“ лечение.

Странични ефекти от имунотерапията?

Активирането на Т-клетките, причинено от имунотерапията, може да доведе до атакуване на здрави тъкани от страна на имунната система, което води до ефектите, познати от автоимунните заболявания. Страничните ефекти могат да бъдат разнообразни, напр. кожни промени, диария и колит, нервни или ендокринни нарушения. Ако решите да се подложите на имунотерапия, трябва да сте в състояние да разпознавате тези странични ефекти и да ги лекувате в съответствие с международните препоръки.

Имунотерапия, комбинирана с други терапии за лечение на рак, напр. лъчетерапия или химиотерапия?

Имунотерапията често трябва да се комбинира с други лечения, например химиотерапия или молекулярно насочена терапия. В зависимост от характеристиките на тумора може също така да се предвиди, че имунотерапията ще действа по-добре, по-зле или изобщо няма да действа, което е друга форма на „персонализирано“ лечение, насочено не само към конкретни диагнози, но и към такива с много различни характеристики. В крайна сметка използването на имунотерапия е резултат от взаимодействието между медицинските онколози и патолозите, като се вземат предвид законовите изисквания и местните възможности по отношение на правителствените решения за възстановяване на разходите за този доста скъп метод на лечение.

Колко дълго трябва да продължи лечението и какво трябва да прави пациентът с рак след терапията?

Не е напълно ясно колко дълго трябва да се провежда имунотерапията. В случай на метастазирал малигнен меланом лечението обикновено се прекратява след две години, веднага щом не се появят повече метастази. Други видове рак обикновено се лекуват хронично и се спират само когато заболяването прогресира или се появят проблемни странични ефекти. Поради това всички последващи прегледи са идентични с препоръките, дадени за метастатично заболяване, с компютърна томография на сравнително кратки интервали от време, обикновено три месеца.