Брахиален сплит

Какво представлява брахиалният сплит и каква е неговата функция?

Брахиалният сплит е нервно сплитче на периферната нервна система, образувано от предните клонове на гръбначните нерви.

Затова брахиалният сплит е толкова важен, а нарушенията – толкова фатални, тъй като от него водят множество нерви към ръцете, раменете и гърдите. От него излизат нерви за ръцете, раменете и гърдите.

Брахиалният сплит е отговорен за двигателното снабдяване на тъканите и органите с нерви от раменните и гръдните мускули, както и за сетивното снабдяване на ръката и дланта.

Структура и топографско деление

Брахиалният сплит структурно се разделя на три части: стволове (trunci), снопчета (fasciculi) и нерви (nerves), които възникват и излизат от тях.

В топографско отношение обаче той е разделен на две части:

Pars supraclaviculari, който се намира над ключицата, и pars infraclavicularis, който се намира под ключицата.

В pars supraclaviculari се намират три ствола – горен, среден и долен, и следните нерви: гръбначен лопатков нерв (C4, C5), подключичен нерв (C5, C6), дълъг гръден нерв (C5-C7) и надключичен нерв (C4-C6).

Три фасцикули (латерална, медиална и задна) на брахиалния плексус са разположени в инфраклавикуларния парс. Фасцикулите и техните разклонения в детайли:

Латералният фасцикул съдържа мускулокутанния нерв и медиалния нерв (латерален радикс). Медиалният фасцикул, от друга страна, обгражда лакътния нерв, медиалния брахиален кожен нерв, медиалния предбрахиален кожен нерв и медиалния нерв (медиален радикс), а задният фасцикул съдържа радиалния и аксиларния нерв.

Заболявания и разстройства

Поради естеството на брахиалния сплит отговорът на въпроса кои части на тялото са засегнати от разстройства и заболявания се търси в това кой сплит е увреден.

Ако става въпрос за ростралния брахиален сплит, раменете са засегнати и увредени.

В случай на проблеми с каудалния брахиален сплит отговорни са ръцете, докато нарушенията на лумбосакралния сплит засягат краката.

Заболяванията на плексуса обикновено се дължат на компресия или травма. При новородените например това означава прекомерно или рязко издърпване на ръката, която все още не е достатъчно силна или обезопасена.

При възрастните, от друга страна, обикновено се изисква травма, като например падане, при което шията се разтяга срещу рамото, или навлизане на метастазиращ тумор. Хематомът може да притисне плексуса и при пациенти, които получават антикоагуланти, например.

Съществува цяла гама от други причини, които могат да доведат до заболявания в различни части на брахиалния сплит.

Другите причини включват, но не се ограничават до радиационно предизвикана фиброза и диабет. Острият брахиален неврит или невралгичната амиотрофия на рамото се срещат предимно при мъже и млади хора. Причините са до голяма степен неизвестни, но се подозират вирусни и имунологично-възпалителни процеси.

Уврежданията на раменния сплит (брахиалния сплит) обикновено се причиняват от големи външни сили. Тук се прави и разграничение между отворени и затворени наранявания.

Обикновено отворените наранявания се преглеждат незабавно по време на лечението на раните и се започва или планира възстановяване на увредените нерви.

В случай на закрити наранявания спонтанното протичане и възстановяване на засегнатите или наранени нерви първоначално се наблюдава и документира в продължение на три месеца. Ако през този период не е настъпила регенерация, се прибягва до хирургични мерки за започване на реконструкция на нервните сплетения.

Типични симптоми и оплаквания при нарушения и заболявания на брахиалния сплит

Типичните симптоми включват болка в крайниците и двигателни или сетивни дефекти и нарушения. Тези симптоми са сложни и трудни за определяне, тъй като не могат да бъдат проследени до един нервен корен.

Най-често се засягат мускули като предния сератус, който има функцията да изтегля лопатката вентрално и да улеснява ротацията на рамото.

Диагностика на нарушенията на брахиалния сплит

Съществуват различни диагностични възможности за диагностициране на заболявания или нарушения на брахиалния сплит.

Брахиалният сплит може да бъде изследван индиректно чрез неврологични функционални тестове или директно чрез неврофизиологична диагностика и неврорадиологични изображения.

Инструментите, които обикновено се използват за диагностика, включват ЯМР или КТ на съответния плексус, както и електромиография и тестове за нервна проводимост.

Електромиографиите се извършват с цел изясняване на анатомичното разпределение на увреждането или разстройството. ЯМР и компютърната томография, от друга страна, се използват за откриване на аномалии като тумори и хематоми и за съответното им противодействие по време на лечението.

Диагнозата на заболяването на плексуса се поставя въз основа на клиничните данни.

Възможности за лечение на брахиалния сплит

Няма общо решение за заболявания или нарушения на брахиалния сплит, лечението е каузално ориентирано. Обикновено предписваните кортикостероиди нямат доказана полза при нарушения на брахиалния плексус. Хирургичната намеса може да бъде показана, ако при пациента се открият наранявания, хематоми и доброкачествени или метастатични тумори.

Лъчетерапията и химиотерапията също са част от лечението на метастазите. Брахиалният сплит често се изключва по време на хирургични процедури на ръката. Тази форма на анестезия е известна още като блок на брахиалния сплит.

При реконструкцията се прави разграничение между декомпресия и освобождаване на нерва от белези и интерпозиция на нерва. В този случай се използва донорски нерв от подбедрицата, който отговаря за усещането в страничната част на стъпалото, за да се свърже необратимо увредения нерв на раменния сплит.

Вторичните функционални операции могат да се използват и по-късно за частично възстановяване на функциите, които не са били възстановени след индивидуалните консултации.

Лечение на брахиалния плексус във Виена в частната клиника във Виена

Медицинските услуги на частната клиника във Виена обхващат широк спектър от основни компетенции, като спортна медицина, травматология и много други!

Ако страдате от заболяване или разстройство на брахиалния плексус, свържете се с нас още днес или посетете директно Центъра за хирургия на периферните нерви, хирургия на брахиалния плексус, реконструктивна хирургия и хирургия на ръката Millesi.

Имате също така възможност да си запишете онлайн консултация в нашия онлайн център за здравни грижи! Свържете се с нас сега за това!