Рак на панкреаса – предизвикателства и възможности

Рак на панкреаса

„Сътрудничеството между различните специалисти в туморния борд е от съществено значение за осигуряване на цялостно, индивидуализирано и ориентирано към пациента лечение.“ Проф.д-р h.c. Кристоф Цилински, ръководител на Центъра за онкологични заболявания на WPK Central European Academy.

Ракът на панкреаса (карцином на панкреаса) е изключително сериозно заболяване поради прогнозата си, но също и поради невъзможността за ранно откриване. Поради това пациентите често се появяват в напреднал стадий, като страдат или от силни болки в гърба, дължащи се на засягане на нервните структури, разположени в близост до органа, или от жълтеница, дължаща се на засягане на жлъчните пътища. Ситуацията обикновено се усложнява допълнително от много специфичното анатомично разположение, което засяга не само панкреаса, но и черния дроб и жлъчните пътища. Освен това могат да бъдат засегнати и големи кръвоносни съдове, които минават точно в областта на главата на панкреаса. Всъщност степента на тяхното засягане често е определяща за оперативността на заболяването.

Диагностика

Диагностично и след рентгенологични изследвания хистологията на тумора е от решаващо значение за определяне на лечението: въпреки че приблизително 80 % от случаите на рак на панкреаса са от аденокарцином (тъкан, която произвежда муцинозни продукти), съществува възможност злокачествената тъкан да е от невроендокринен произход, което дава много по-добра прогноза поради отличните ни възможности за намеса в механизмите, водещи до туморен растеж. Ето защо в повечето случаи на рак на панкреаса хистологията трябва да се получи чрез използване на тънкоиглена биопсия под ръководството на компютърна томография.

Терапия

Решение за интердисциплинарна терапия от Съвета по туморите на WPK

След като се установи хистологията и се извършат радиологичните изследвания,интердисциплинарният туморен съвет, състоящ се от рентгенолози, медицински онколози, лъчетерапевти и хирурзи, трябва да определи възможността за опериране на тумора. Това може да включва възможности за незабавна оперативност, ако не са засегнати съседни органи, възможност за оперативност в бъдеще след намаляване на тумора или невъзможност за оперативност. Ако е възможна оперативност, това трябва да се прави само в случаите, когато е възможна радикална резекция на тумора без видима туморна тъкан на място.

Химиотерапевтични възможности

Медицинските онкологични мерки включват лечение след операция, което доказано има положителен ефект върху прогнозата на пациента, лечение преди операцията , за да се намали туморът и по този начин да се направи оперативен, и накрая поддържане на здравословното състояние на пациента възможно най-дълго в случай на метастатично и неоперабилно заболяване. Химиотерапията е най-важното лечение на аденокарциномите на панкреаса, въпреки че понякога се обмисля и радиотерапия. Химиотерапията се състои от съвременни лекарства, които се прилагат на сравнително кратки интервали на лечение. Установено е, че използването на такава модерна химиотерапия е ефективно за подобряване на резултатите от лечението след операция и за постигане на оперативност на първоначално неоперабилен тумор. И накрая, химиотерапията е ефективна и при метастатично и неоперабилно заболяване, макар и в по-малка степен, тъй като е доказано, че удължава преживяемостта на пациентите в сравнение с по-старите терапии.