Терапия с лутеций

Какво представлява терапията с лутеций?

Терапията с „лутеций“ всъщност не е правилен термин. Той се отнася до терапията с лутеций-177-PSMA, форма на радиолиганд терапия, която е част от терапевтичното лечение на пациенти с напреднал рак на простатата.

Какво точно прави терапията с лутеций?

Lutetium-177-PSMA се свързва със специфични рецептори на клетките на рака на простатата и предизвиква локален радиотерапевтичен ефект с бета-лъчението си.
Тази терапия се оказа много ефективна в публикуваните досега (и все още непубликувани) проучвания, но все още не е одобрена от властите, така че установените днес терапии (хирургия, хормонална терапия, радиотерапия, химиотерапия) трябва да се използват преди Lutetium-177-PSMA, докато властите окончателно не одобрят по-ранното ѝ използване.

Има ли някакви изследвания, които пациентът трябва да си направи преди да започне лечението с лутеций?

За да се определи дали терапията с лутеций-177-PSMA е ефективна, трябва да се направи PSMA PET/CT. Това изследване показва дали всички (или повечето) засегнати от рака места (лимфни възли, скелетна система и др.) абсорбират лутеций-177-PSMA в съответните количества. Освен това трябва да се проверят кръвната картина и бъбречната функция. В някои случаи може да се наложи и сцинтиграфия на слюнчените жлези и/или сцинтиграфия на бъбреците.

Как се изготвя планът за лечение?

След като досието на пациента бъде представено и обсъдено в туморния съвет на WPK Academy и той вземе решение за терапия с лутеций-177-PSMA, се извършват съответните образни и кръвни изследвания и се поръчва лутеций-177-PSMA (радиоактивен материал) индивидуално за всеки пациент. Това е от решаващо значение, тъй като физическият период на полуразпад на този радиоактивен изотоп е 6,7 дни и поради това той не може да се съхранява в клиниката, както други лекарства.

Само пациентите с метастатичен рак на простатата ли получават терапия с лутеций?

Както беше споменато по-горе, лутеций-177 е радиоактивната част на терапевтичното съединение лутеций-177-PSMA, което понастоящем се използва само при напреднал рак на простатата. Въпреки това, преди използването на PSMA за маркиране с ПЕТ тракери и лутеций-177, с Lu-177 е маркиран пептид, насочен към соматостатиновите рецептори, който е утвърдена терапия за невроендокринни тумори.

Терапията с лутеций се използва в няколко клиники по света. С какво се характеризира виенската приватизационна клиника за тази терапия?

Терапията с Lutetium-177-PSMA никога не трябва да бъде самостоятелна, а да се използва като аспирин. Частната клиника във Виена разполага с онкологичен център „Академия“, който разглежда медицинската история на всеки отделен пациент, за да реши какъв е най-добрият диагностичен и терапевтичен подход за пациента.
В случай на всяка терапия с лутеций-177 PSMA това започва с PSMA PET/CT. И завършва с посттерапевтично сканиране на цялото тяло след терапията: Институтът WPK, разбира се, е оборудван с гама-камера за показване на образа на лутеций-177-PSMA на всяко място след всеки терапевтичен цикъл.

Противопоказания за терапията

Нарушена бъбречна функция, ниска кръвна картина (тромбоцити, левкоцити) и очаквана продължителност на живота под 3 месеца.

Странични ефекти след започване на терапия с лутеций?

Функцията на слюнчените жлези може да бъде временно нарушена (сухота в устата, загуба на вкус, локален дискомфорт). Функцията на бъбреците и броят на кръвните клетки (левкоцити, тромбоцити) могат да намалеят и трябва да бъдат внимателно наблюдавани.