Lutecijum terapija

Šta je terapija lutecijumom?

„Lutecijum“ terapija zapravo nije tačan termin. Ovo se odnosi na terapiju lutecijum-177-PSMA, oblik radioligandske terapije koji je deo terapijskog tretmana pacijenata sa uznapredovalim karcinomom prostate.

Šta tačno radi terapija lutecijumom?

Lutecijum-177-PSMA se vezuje za specifične receptore na ćelijama raka prostate i izaziva lokalni radioterapijski efekat sa svojim beta zračenjem.
Ova terapija se pokazala veoma efikasnom u do sada objavljenim studijama (i još nije objavljena), ali još nije odobrena od strane vlasti, tako da danas uspostavljene terapije (hirurgija, hormonska terapija, radioterapija, hemoterapija) treba koristiti pre lutecijum-177-PSMA dok vlasti konačno ne odobre raniju upotrebu.

Da li postoje testovi koje pacijent treba da ima pre početka lečenja lutecijumom?

Da bi se utvrdilo da li je lutecijum 177 PSMA terapija efikasna, mora se izvršiti PSMA-PET/CT. Ovaj pregled pokazuje da li su svi (ili većina) kancerogenih mesta (limfni čvorovi, skeletni sistem, itd) Lutecijum-177-PSMA u relevantnim količinama. Pored toga, mora se proveriti krvna slika i funkcija bubrega. U nekim slučajevima, scintigrafija pljuvačne žlezde ili / i bubrežna scintigrafija takođe može biti potrebna.

Kako se stvara plan lečenja?

Čim je dosije pacijenta predstavljen i diskutovan u odboru za tumore VPK Akademije, a odbor za tumor je odlučio o terapiji lutecijumom 177 PSMA, vrše se odgovarajuće slike i testovi krvi, lutecijum 177 PSMA (radioaktivni materijal) se naručuje pojedinačno za svakog pacijenta. Ovo je od ključnog značaja jer je fizički poluživot ovog radioaktivnog izotopa 6,7 dana i stoga se ne može skladištiti u klinici kao i drugi lekovi.

Da li su pacijenti sa metastatskim karcinomom prostate jedini koji primaju terapiju lutecijumom?

Kao što je ranije pomenuto, lutecijum-177 je radioaktivni deo terapijskog jedinjenja lutecijum-177-PSMA, a trenutno se koristi samo za uznapredovali rak prostate. Međutim, pre upotrebe PSMA za označavanje sa PET tragačima i lutecijumom-177, peptid koji cilja na somatostatinske receptore obeležen je Lu-177, što je dobro uspostavljena terapija za neuroendokrine tumore.

Lutecijum terapija se koristi u nekoliko klinika širom sveta. Ono što razlikuje bečku privatnu kliniku za ovu terapiju?

Lutecijum-177-PSMA terapija nikada ne bi trebalo da stoji sama, ali treba da se koristi kao aspirin. Privatna klinika u Beču ima Akademiju za rak, koji prolazi kroz medicinsku istoriju svakog pojedinačnog pacijenta kako bi odlučio koji je najbolji dijagnostički i terapijski put za pacijenta.
U slučaju moguće terapije lutecijum-177-PSMA, ovo počinje sa PSMA-PET / CT. I završava se post-terapijskim skeniranjem celog tela nakon terapije: VPK institut je, naravno, opremljen gama kamerom za prikaz lutecijum-177 PSMA slike u bilo kom trenutku nakon svakog ciklusa terapije.

Kontraindikacije za terapiju

Oštećena funkcija bubrega, niska krvna slika (trombociti, leukociti) i očekivani životni vek kraći od 3 meseca.

Neželjeni efekti nakon početka terapije lutecijumom?

Funkcija pljuvačnih žlezda može biti privremeno oštećena (suva usta, gubitak ukusa, lokalna nelagodnost). Funkcija bubrega i broj krvnih ćelija (leukociti, trombociti) mogu se smanjiti i moraju se pažljivo pratiti.