Imunoterapija raka

Kada se preporučuje imunoterapija? U kojim vrstama raka?

Imunoterapija se koristi za maligni melanom i metastatski maligni melanom. Sada se vrlo često koristi za rak pluća, gde je izuzetno važan. Takođe se koristi za određene vrste raka dojke, raka grkljana, raka bubrega, raka grlića materice, raka jednjaka i raka želuca. Imunoterapija se stoga može koristiti za lečenje skoro bilo koje vrste raka.

Lečenje inhibitorima imunološke kontrolne tačke trenutno je odobreno za oko 20 indikacija, uključujući maligni melanom, rak pluća, rak bubrega, posebne oblike raka dojke (tzv. „trostruko negativni“), rak bešike, određene oblike kolorektalnog karcinoma koji se mogu identifikovati odgovarajućim karakterizacijama, oblike malignog limfoma otporne na lečenje i, uopšteno, tumore sa takozvanim „mikrosatelitskim nestabilnim“ karakteristikama koje zahtevaju tumorske ćelije Učinite imunološki napad „vidljivim“ kroz sopstvene odbrambene mehanizme tela.

Princip imunoterapije

Imunoterapija posebno napada tumorske ćelije i koristi sopstveni imunološki sistem tela da to učini. Tumorske ćelije pokazuju veoma specifične promene i uspevaju da se učine nevidljivim ćelijama imunog sistema. Imunoterapija eliminiše ovu nevidljivost.

Prednosti imunoterapije?

Značajni odgovori su viđeni kod metastatskog melanoma, raka pluća ili bubrega i mnogih drugih maligniteta gde hemoterapija nema ili ima ograničenu efikasnost. Ovo razlikuje ovu opciju lečenja od „konvencionalnih“ tretmana.

Neželjeni efekti imunoterapije?

Aktivacija T ćelija, koja se javlja putem imunoterapije, može dovesti do napada imunog sistema na zdravo tkivo, što onda dovodi do efekata poznatih iz autoimunih bolesti. Neželjeni efekti mogu biti različiti, npr. promene na koži, dijareja i kolitis, nervni poremećaji ili endokrini poremećaji. Ako odlučite da se podvrgnete imunoterapiji, morate biti u stanju da prepoznate ove neželjene efekte i tretirate ih u skladu sa međunarodnim preporukama.

Imunoterapija u kombinaciji sa drugim terapijama raka, npr radioterapija ili hemoterapija?

Imunoterapija često treba kombinovati sa drugim tretmanima, kao što su hemoterapija ili molekularna ciljana terapija. Pored toga, u zavisnosti od karakteristika tumora, može se predvideti da će imunoterapija raditi bolje, lošije ili uopšte ne, što je još jedan oblik „personalizovanog“ tretmana koji cilja ne samo na specifične dijagnoze, već i na one sa vrlo jasnim karakteristikama. Na kraju, upotreba imunoterapije je rezultat interakcije između medicinskih onkologa i patologa, uzimajući u obzir zakonske zahtjeve i lokalne mogućnosti u pogledu vladinih odluka o nadoknadi za ovu prilično skupu metodu liječenja.

Koliko dugo treba nastaviti tretman i šta treba da uradi pacijent sa rakom nakon terapije?

Nije potpuno jasno koliko dugo treba sprovoditi imunoterapiju. Kod metastatskog malignog melanoma, lečenje se obično prekida nakon dve godine čim više nema metastaza. Ostali karcinomi se obično leče hronično i zaustavljaju se tek kada bolest napreduje ili se pojave problematični neželjeni efekti. Zbog toga su svi naknadni pregledi identični preporukama datim za metastatske bolesti sa CT skeniranjem u relativno kratkim intervalima od obično tri meseca.