Hernija kičmenog diska

Šta je hernija diska i zašto se to dešava?

Intervertebralni disk povezuje 2 pršljenova tela jedni sa drugima i leži između njih kao jastuk. Sastoji se od jakog vlaknastog omotača koji okružuje elastično jezgro, oba napravljena od vlaknaste tkanine. To je prirodni proces degeneracije koji uzrokuje da jak vlaknasti prsten vremenom oslabi, a može se desiti da se suza razvije unutar ovog vlaknastog prstena, a zatim, kada se intervertebralni disk stavi pod preveliki stres, kao što je podizanje teških utega, delovi elastičnog jezgra, takozvanog jezgra pulposus, mogu skliznuti kroz ovu suzu iz intervertebralnog diska u kičmeni kanal. Na taj način dolazi u kontakt sa nervima koji rade u kičmenom kanalu.

Kako se bolest manifestuje? Da li treba da mislite na hernije diska kada imate bolove u leđima?

Kičmeni kanal je prilično uzak sa prečnikom od oko 15 mm. Dakle, kada je tkivo diska migriralo sa diska u kičmeni kanal, pritisne na nerve koji rade u kičmenom kanalu, u zavisnosti od toga koliko je veliki deo diska koji je skliznuo kroz suzu. Zbog toga se naziva „herniated disk“. Ova hernija diska onda prirodno iritira nerve, bilo kompresijom ili kroz inflamatornu reakciju koja se javlja oko hernije diska. Ako su nervi iritirani, ne osećate bol toliko u leđima, već uglavnom u oblastima za koje su odgovorni pogođeni živci, u slučaju lumbalne hernije diskova, ovo je tipičan bol išijasa koji počinje u leđima i vuče celu nogu do stopala. Bol u leđima koji ne zrači u nogu gotovo nikada nije zbog hernije diska, ali može biti uzrokovan degenerisanim diskom koji je izgubio elastičnost i više ne može adekvatno ublažiti velika opterećenja.

U kom pršljenu najčešće se javlja hernija diska i zašto?

Hernija diskova može da se javi u bilo kom delu kičme, ali donji deo lumbalne kičme je obično pogođen. Razlog za to je što je lumbalna kičma snažno zakrivljena, a intervertebralni diskovi, npr. Na L4/5 i L5/S1, ne samo da moraju da izdrže velika vertikalna opterećenja, već i velike sile smicanja zbog svog kosog položaja. Ovo ubrzava prirodni proces degeneracije i dovodi do češćih hernija diskova u donjem lumbalnom delu kičme.

Koliko je česta hernija lumbalnog diska?

To je česta bolest; Oko 150 od 100.000 ljudi pati od hernije diska svake godine.

Kako se tretira hernija diska i kada je neophodna operacija?

Morate imati na umu da je „hernija diska“ samo naslov za bolest koja se javlja u različitim stepenima težine. Mnogi herniated diskovi su veoma mali i zarastaju u roku od 6 nedelja bez posebnog tretmana. Tokom ovog perioda neophodna je određena količina lekova protiv bolova i moraju se izbegavati velika opterećenja na lumbalnoj kičmi, ali sama priroda je ta koja „leči“ prolaps. Čak i veće kile ponekad mogu smanjiti i bol je nestao nakon 6 nedelja. Hirurgija je veoma korisna opcija lečenja ako bol traje duže od oko 6 nedelja uprkos konzervativnim merama kao što su fizički tretman, lagane masaže i lekovi protiv bolova; Poznato je u naučnoj literaturi da većina slučajeva bola koji traju duže od 6 nedelja na kraju dovode do operacije diska. Ako postoji hernija diska koja uzrokuje motoričku slabost ili čak gubitak funkcije bešike, operaciju treba odmah razmotriti. Ali samo oko trećine svih hernija diskova se na kraju tretira hirurški.

Kako funkcioniše hernija diska i koliko dugo je potrebno da se oporavi?

Danas, operacija intervertebralnog diska je mikrohirurška procedura u kojoj se koriste ili hirurški mikroskop ili endoskopi. Zlatni standard je uklanjanje intervertebralnog diska pod mikroskopom. Iako je za to još uvek potreban mali rez na koži od oko 3 do 5 cm (u zavisnosti od težine pacijenta), takav mali rez ne šteti pacijentu. Mikroskop je tada neophodan da bi se savršeno videli nervi u dubini hirurškog polja; Ako hirurg može da vidi ove osetljive živce, rizik od povrede nerva tokom operacije je znatno manji (oko 0,1%). Posebno u slučaju velikih hernija diskova koji dovode do ozbiljnih motoričkih deficita, rizici povezani sa operacijom intervertebralnog diska su znatno niži od rizika da će motorni deficiti potrajati ako se operacija odbije. Konačno, prolapsirani deo intervertebralnog diska se uklanja i nervi se oslobađaju kompresije. Pošto se radi o mikrohirurškoj proceduri, oporavak je obično veoma brz, u većini slučajeva pacijenti mogu ustati iz kreveta već sledećeg dana, a nakon otpusta iz bolnice nakon još 2 ili 3 dana – ako nema komplikacija – neophodne dnevne aktivnosti mogu se dobro obavljati kod kuće. Pacijentima je tada dozvoljeno da hodaju, nose lagane torbe za kupovinu, voze i sede sve dok se osećaju prijatno. Potpuno zarastanje intervertebralnog diska traje oko 6 nedelja, tokom kojih se mora izbegavati, na primer, dizanje teških tereta.

Da li bol potpuno nestaje nakon operacije?

Bol izazvan herniated diskova dolazi iz komprimovanog nerva. Nakon hirurškog uklanjanja hernije diska, nerv ponovo ima slobodnu uzdu, ali je i dalje isti nerv, a ne novi. Ponekad može potrajati neko vreme da se nerv potpuno oporavi, a lekovi protiv bolova su potrebni nekoliko dana nakon operacije. Međutim, većina pacijenata navodi da je oko 90% bola oslobođeno odmah nakon zahvata. Oporavak od neuroloških deficita kao što su gluvoća ili motorička slabost može trajati duže i zahteva dodatne postoperativne tretmane kao što su fizičke terapije. Međutim, šanse za oporavak od neuroloških deficita izazvanih hernijom diska su mnogo veće ako je hernija uklonjena.

Da li postoji rizik da će se prolaps ponoviti nakon operacije?

U operaciji intervertebralnog diska, uklanjaju se samo prolapsirani delovi intervertebralnog diska i uklanjaju se svi labavi fragmenti ako ih ima u intervertebralnom disku. Konkretno, jak vlaknasti prsten – koji čini oko 30% ukupnog volumena intervertebralnog diska – ostaje na mestu, jer bi uklanjanje ovog vlaknastog prstena dovelo do nestabilnosti i zahtevalo bi ukrućenje zavrtnjima i šipkama. Stoga, čak i nakon operacije intervertebralnog diska, još uvek ima puno tkiva diska i može doći do nove hernije diska. Rizik je oko 5% i veoma je sličan riziku od nove hernije diska ako se umesto operacije izabere konzervativno lečenje.

Šta možemo da uradimo da održimo kičmu zdravom i izbegnemo herniju diska što je više moguće?

Svaka kičma je podložna prirodnoj degeneraciji tokom vremena. I iako operacija danas može da uradi neverovatne stvari, ne možemo ugraditi novu kičmu. Cela kičma je okružena jakim mišićima, ne samo mišićima leđa, već posebno dubokim trbušnim i trupnim mišićima. Ovi mišići mogu zaštititi kičmu preuzimanjem teških opterećenja koja bi inače morala biti u potpunosti podržana od strane kičme. Doživotni trening ovih mišića je najbolji način da zaštitite kičmu. Ne može u potpunosti sprečiti pojavu hernije diska, ali može značajno smanjiti rizik od toga.

Saznajte više o preventivnim lekarskim pregledima u Beču, povredama kolena i imunoterapiji ovde danas!

Otkrijte svog gastroenterologa Beč i porodičnog lekara Beč u privatnoj klinici u Beču!