Limfedem: Poboljšan kvalitet života kroz holistički tretman u Millesi centru

Limfedem je disfunkcija limfnog sistema koja dovodi do nakupljanja limfne tečnosti u tkivima ispod kože. Ovaj poremećaj može dovesti do otoka, bola, infekcije i smanjene pokretljivosti, najčešće u rukama i nogama. U Millesi centru specijalizovani smo za hirurško lečenje limfedema kako bismo našim pacijentima pružili najbolju moguću hiruršku negu i maksimizirali njihov funkcionalni oporavak.

Naš iskusni hirurški tim radi u skladu sa sveobuhvatnim konceptom lečenja, zasnovanim na stručnosti i dugogodišnjem iskustvu prof. Hanno Millesi. Na taj način, najnovija naučna otkrića se stalno uključuju u dalji razvoj naših terapijskih pristupa. Kao deo Wiener Privatklinik , ne samo da smo opremljeni najsavremenijom opremom, već nudimo i sveobuhvatne usluge.

Koji su uzroci limfedema?

Limfedem ima različite uzroke. To uključuje:

• Povrede limfnih sudova
• Operacije u području limfnih sudova (npr. Nakon raka)
• Zračenje tumora
• Hemoterapije
• Hronična venska disfunkcija
• Kongenitalni poremećaji limfnog sistema

Koji su uobičajeni simptomi limfedema?

Pacijenti koji su razvili limfedem pate od:

• Oticanje zahvaćenog regiona
• Težina
• Napetost ili bol u pritisku
• Svrab
• Ponavljajuća upala

Ako se limfedem ne leči, to može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, kao što su kožne infekcije ili deformiteti zahvaćenog ekstremiteta.

Vrste limfedema

Limfedem može biti primarni ili sekundarni. Primarni limfedem je urođena, retka i obično je povezana sa genetskim bolestima. Sekundarni limfedem je daleko češći oblik u Evropi, koji se može javiti kao neželjena posledica / komplikacija usled povrede, bolesti ili operacije.

Primarni limfedem

Kod primarnog limfedema postoje malformacije u razvoju delova ili celog limfnog sistema. U većini slučajeva zahvaćen je jedan ud, retko oboje. U mnogim slučajevima, primarni limfedem je povezan sa drugim genetskim bolestima.

Sekundarni limfedem

Sekundarni limfedem se obično javlja:

• kao neželjena posledica / komplikacija bolesti, npr. rak dojke (20-40%), rak prostate (10-20%)
• nakon hirurških procedura, npr. nakon radikalne prostatektomije i / ili uklanjanja limfnih čvorova (limfadenektomije)
• nakon terapije zračenjem kroz neke hemoterapije zbog hronične venske insuficijencije
• kožnim bolestima, kao što su erizipelas, limfangitis ili celulitis kao posledica parazitske bolesti
• zbog gojaznosti

Ovako se razvija limfedem

Limfedem se razvija u četiri faze:

• Faza I: Limfni sistem je oštećen, ali još uvek ne proizvodi simptome.
• Faza II: Limfedem je jasno izražen, ali se može delimično smanjiti podizanjem zahvaćenog dela tela.
• Faza III: U ovoj fazi, limfedem je već postao hroničan i više se ne može smanjiti nadmorskom visinom.
• Faza IV: Zahvaćeni deo tela je izobličen, napet i bolan kada se dodirne. Često se dodaju slabo zarastajuće rane i hronične upale.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza limfedema se vrši u nekoliko koraka. Prvo, sprovodimo klinički pregled. Limfna scintigrafija je trenutno dijagnostički zlatni standard kao podrška i, iznad svega, za planiranje strategije hirurškog lečenja. Za precizniji prikaz limfne jedinice, magnetna rezonanca limfangiografija i / ili ultrazvučni pregled visoke rezolucije može biti neophodna. Pored toga, pre planirane rekonstrukcije limfnog sistema, u limfne sudove se unosi posebna boja, odnosno indocianin zelena (ICG), i na taj način postaje vidljiva kamerom. To omogućava da se operativna strategija najpreciznije planira.

Lečenje limfedema

U velikoj većini slučajeva, limfedem je veoma neprijatan i ograničava kvalitet života u svakodnevnom životu u različitom stepenu. U zavisnosti od težine limfedema i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta, sledeće opcije lečenja su dostupne tokom početnog lečenja i kao prateće mere:

Kompleksna fizička dekongestivna terapija (CPD)

Kompleksna fizička dekongestivna terapija se obično već redovno sprovodi od strane onih koji su pogođeni kako bi se smanjio nivo patnje, barem privremeno. Ova vrsta terapije uključuje ručnu limfnu drenažu, previjanje, kompresionu odeću, posebne mere za negu kože i higijenu, kao i terapiju vežbanja.

Saveti o ishrani

Pored konzervativnih i hirurških mera, pacijentima sa limfedemom potrebna je posebna i individualno sastavljena ishrana, koju mogu garantovati obučeni i iskusni nutricionisti.

Supermikrohirurške hirurške procedure

Hirurške terapije mogu pomoći da se zaustavi progresija bolesti i ublaži simptome limfedema. U nekim slučajevima, operacija može čak dovesti do potpunog povlačenja limfedema i normalizacije limfne drenaže. Na osnovu supermikrohirurgije, hirurški smo tehnički sposobni da obnovimo funkciju limfnog sistema.

NAŠA HIRURŠKO-TEHNIČKA OSNOVA – SUPERMIKROHIRURGIJA

Super mikrohirurgija je dalji razvoj mikrohirurgije koji omogućava prečnika krvnih sudova manjih od 1 mmz da se pripremi i zašije zajedno. To zahteva ne samo specijalno napravljene, superfine instrumente, već i mikroskope ekstremno visoke rezolucije (do uvećanja od 70k). Šavovi potrebni za to su manji od 0,1 mm. Isto tako, instrumenti su posebno fini, proizvedeni upravo za takve procedure i kupljeni od strane Wiener Privatklinik. Kao jedina klinika u Evropi u ovom trenutku, Wiener Privatklinik ima poseban mikroskop koji nam omogućava da izvršimo ove delikatne i teške operacije. Uz pomoć ovog mikroskopa, u mogućnosti smo da vizualizujemo uspešan hirurški rezultat tokom supermikrohirurške procedure koristeći posebnu boju. U zavisnosti od individualne situacije i kliničke težine limfedema, nudimo različite hirurške metode:

a) Limfovenska anastomoza / LVA

Da bi se zaobišao lokalni problem drenaže, moguće je rekonstruisati odliv limfe šivanjem nekoliko limfnih sudova na površinske vene uz pomoć supermikrohirurških hirurških tehnika. Pacijenti sa limfedemom stadijuma I i II su pogodni za ovu hiruršku metodu.

b) Prenos limfnih čvorova

Zdravi limfni čvorovi mogu se presaditi u zagušenom području limfne drenaže i povezati sa arterijskim snabdevanjem i venskim odlivom pomoću supermikrohirurških hirurških metoda. Dakle, transplantirani limfni čvor preuzima drenažu limfne tečnosti. Limfovenske anastomoze mogu se kombinovati sa prenosom limfnih čvorova u nekim slučajevima, kao što je u fazi III.

c) Limfokela

Limfokela se obično razvija kao rezultat hirurških procedura, nakon čega limfna tečnost slobodno teče u tkivo i na taj način se akumulira. Limfokela obično nazaduje sama nakon nekoliko nedelja. U slučajevima upornosti limfokele, limfni tok se može obnoviti pomoću supermikrohirurških hirurških tehnika korišćenjem LVA (limfvenska anastomoza).

Možemo vam pomoći pod ovim uslovima: Patite od limfedema, bez obzira na uzrok, tražite trajnu obnovu poremećene limfne drenaže i radije biste se postepeno udaljili od složene terapije fizičke dekongestije ili je barem smanjili? Nakon detaljnog kliničkog pregleda i pregleda vaših nalaza, posavetovaćemo vas o postojećim hirurškim opcijama i kreirati kompletan plan terapije za vas.

Da li je limfedem potpuno izlečiv?

U ranoj fazi, supermikrohirurške mere mogu značajno poboljšati ili čak eliminisati limfedem u mnogim slučajevima. U mnogim slučajevima može se izostaviti i kompleksna dekongestivna terapija.

Kako je naknadni tretman nakon operacije limfedema?

U zavisnosti od rekonstruktivne hirurške metode, odvija se brza postoperativna mobilizacija i nastavak kompleksne terapije dekongestije.

Koliko dugo je boravak u bolnici zbog limfedema?

U slučaju limfovenske anastomoze, pacijenti treba očekivati dva do tri dana bolničkog boravka. U slučaju prenosa mikrovaskularnih limfnih čvorova, može se očekivati stacionarni boravak od pet do sedam dana.

Šta mogu da uradim da sprečim da se moj limfedem pogorša?

Konzistentna kompleksna terapija dekongestije i nutritivna terapija imaju podržavajući efekat. Međutim, ako se uzrok limfedema koji se razvio ne otkloni, limfedem napreduje u smislu hronične bolesti.

Da li je operacija limfedema apsolutno neophodna u svakom slučaju?

Nažalost, oštećena limfna drenaža se eksponencijalno povećava u daljem toku i postaje hronična. Sve više i više limfnih sudova je pogođeno. Hirurška rekonstrukcija korišćenjem supermikrohirurških metoda je trenutno jedina opcija za trajno poboljšanje.