Refluksna hirurgija

Refluksna hirurgija sutrašnjice u privatnoj klinici u Beču – Intervju sa prof. Dr. Schoppmann sa Medicinskog univerziteta u Beču

Možete li nam dati uvid u to kako se refluksna hirurgija razvila poslednjih godina i kakav napredak ste postigli svojim istraživanjem?

Prof. Dr. Schoppmann: Postoji nekoliko tačaka vrednih pomena. Visok stepen specijalizacije u ovoj oblasti je veoma važan. Formirani su refluksni centri koji nisu samo specijalizovani, već i rade na interdisciplinaran način. Ovi centri okupljaju lekare iz različitih specijalnosti – gastroenterologe, radiologe, hirurge, nutricioniste i fiziologe – koji rade zajedno kako bi postigli najbolji mogući uspeh lečenja. Refluks operacija zahteva visok nivo timskog rada.

Koji tehnički razvoj je odigrao ulogu u poslednje vreme?

Prof. Dr. Schoppmann: Bilo je značajnih tehničkih inovacija. Danas je refluksna operacija gotovo isključivo minimalno invazivna. Novi medicinski uređaji ne samo da su pojednostavili i standardizovali operacije, već su smanjili i neželjene efekte. Drugi razvoj se odnosi na izbor pacijenta. Naučni napredak nam je pomogao da bolje razumemo i izmerimo patofiziološke mehanizme refluksne bolesti, što nam omogućava da napravimo preciznije dijagnoze.

Kako izgleda struktura pacijenta? Koliko ljudi je pogođeno refluksom?

Prof. Dr. Schoppmann: Pretpostavlja se da oko 15-20% zapadne populacije pati od patološkog refluksa. Refluks je jedna od najvažnijih bolesti načina životaRESEARCH INSIGHTS: Foto: Katarina Lindbichler JOURNAL für Private Medizin 1/2024 21 Na primer, neke porodice imaju niži obrazac ekspresije kolagena, što povećava verovatnoću refluksne bolesti.

Da li vidite operaciju uz pomoć robota kao razvojnu priliku za budućnost?

Prof. Dr. Schoppmann: Da, budućnost refluksne hirurgije je svakako robotski podržana. Već koristimo robotiku i to ćemo činiti još češće u budućnosti, posebno za dugotrajnije procedure. Podaci pokazuju da robotski potpomognuta hirurgija nudi prednosti, posebno za veće hijatus i paraezofagealne kile.

Koje izazove vidite u trenutnoj refluksnoj hirurgiji i kako vaše istraživanje može pomoći da ih prevaziđu?

Prof. Dr. Schoppmann: Poslednjih godina fokusirali smo se na jasno definisanje strukturnih promena kod pacijenata koje dovode do refluksne bolesti dostojne lečenja. Važni uzroci su hijatalna kila i problemi donjeg sfinktera jednjaka. Pored toga, upoređujemo nove tehnike kao što su magnetni prsten, silikonska kugla i implantacije električnog stimulatora sa konvencionalnim operacijama kako bismo pronašli najbolju moguću metodu lečenja.

Koji indikatori su važni za pacijenta koji se razmatraju u vašoj oblasti istraživanja?

Prof. Dr. Schoppmann: Precizna istorija simptoma i objektivizacija refluksne bolesti su od ključnog značaja. Metode kao što su gutanje video kinematografije, manometrija visoke rezolucije, planimetrija i impedansa pH metrije pomažu nam da precizno postavimo dijagnozu. Pored hirurških tretmana, važnu ulogu igraju i etiološke mere i prilagođavanje načina života. Pored toga, inhibitori protonske pumpe su veoma efikasni u mnogim slučajevima, iako se kritički posmatraju u dugotrajnoj upotrebi.

Kakvu ulogu igra interdisciplinarna saradnja u vašem istraživačkom timu?

Prof. Dr. Schoppmann: Saradnja sa gastroenterološkim kolegama, ORL lekarima, stomatolozima i radiolozima je od suštinskog značaja. Ova interdisciplinarna saradnja nam omogućava da optimizujemo primarnu indikaciju i da sprovedemo studije i istraživanja na visokom nivou.

Kako bi vaše istraživanje moglo informisati kliničku praksu?

Prof. Dr. Schoppmann: Mere objektivizacije kao što su planimetrija i manometrija visoke rezolucije, kao i intraoperativna merenja poboljšavaju naše razumevanje refluksne bolesti i njenog lečenja. Ovi objektivni parametri omogućavaju nam da uporedimo različite metode i izaberemo najbolje pristupe lečenju. Naši rezultati pokazuju da mlađi pacijenti sa kraćom istorijom imaju koristi od hirurškog lečenja i često odbacuju dugoročnu terapiju lekovima.

Konačno, kakve nade i ciljeve imate za budućnost svog rada u ovoj oblasti?

Prof. Dr. Schoppmann: Naš cilj je dalja specijalizacija, centralizacija i personalizacija refluksnog tretmana, kao i razvoj jasnih kriterijuma za izbor hirurških procedura. Austrija je dobro pozicionirana na međunarodnom planu. Osnivanje Evropskog društva Foregut (EFS) pre pet godina učinilo je naš centar međunarodno poznatim i omogućava nam da sprovodimo istraživanja i studije na najvišem nivou.