Скрининг за рак на простатата: кога да започне, какво включва и какво означава повишен ПСА

Ракът на простатата е едно от най-честите онкологични заболявания при мъжете, а в ранен стадий често протича без симптоми. Когато се появят оплаквания, болестта може вече да е по-напреднала. Затова скринингът е важен: целта му е заболяването да бъде открито, докато възможностите за лечение са най-широки.

Помолихме проф. Георг Шатцл, ръководител на Уроложкия център във Wiener Privatklinik (WPK), да ни преведе през процеса: кой трябва да се изследва, какво включва прегледът и какво следва, ако някой резултат изисква по-внимателно проучване.

Защо възрастта и фамилната обремененост имат значение

С напредването на възрастта вероятността от рак на простатата се увеличава. Особен рисков фактор е фамилната обремененост: ако баща ви, брат ви или друг близък роднина е боледувал от рак на простатата, вашият собствен риск може да е по-висок.

Поради това проф. Шатцл препоръчва скринингът да започне най-късно до навършване на 45 години. Мъжете със силна фамилна обремененост е добре да обсъдят с уролог дали се нуждаят от по-често проследяване.

Какво включва скринингът?

Прегледът е лесен за изпълнение и включва:

• Снемане на медицинска история, включително фамилна анамнеза и евентуални оплаквания от уринирането.
• Изследване на урина, което помага да се изключат инфекция или други причини за оплакванията.
• Ултразвуково изследване.
• Кръвен тест за ПСА. ПСА е простатен специфичен антиген, белтък, който се произвежда от простатната жлеза. Малко количество е нормално, но по-високите стойности могат да са признак за проблем с простатата.

Повишеният ПСА не е диагноза

Повишен резултат за ПСА разбираемо тревожи много мъже, но не означава, че имате рак. Стойността може да се повиши и при други състояния, например при възпаление или доброкачествено уголемяване на простатата. Това е сигнал, който изисква по-внимателно проучване, а не диагноза.

Затова първата стъпка е повторно изследване на ПСА след 6 до 8 седмици. Ако стойността се е върнала в нормата, може да е достатъчно редовното проследяване.

Ако ПСА е повишен и при повторното изследване

Когато и вторият резултат е висок, са необходими допълнителни изследвания. Една възможност е ЯМР на простатата, което дава подробни изображения на жлезата. Проф. Шатцл обаче препоръчва още по-добър вариант: теста Stockholm 3.

Какво представлява тестът Stockholm 3 и защо проф. Шатцл го препоръчва?

Тестът Stockholm 3 се състои от кръвна проба и въпросник. Той не се опира само на стойността на ПСА, а оценява индивидуалния ви риск в по-широк контекст.

Според проф. Шатцл тестът има две основни предимства:

• Дългосрочна прогноза. Той показва какъв е рискът ви в бъдеще, а не само състоянието ви в момента.
• Клинично по-добро откриване. Той открива по-надеждно рак на простатата, който е клинично значим, в сравнение със стандартния подход.

За пациента това означава по-ясна представа дали са необходими по-нататъшни инвазивни изследвания.

Какво следва, ако резултатите будят съмнение?

Ако резултатите будят съмнение, следващата стъпка е биопсия, при която тъканта се изследва директно. Във WPK тя се извършва като перинеална биопсия на простатата, насочена чрез ЯМР фюжън. На практика това означава:

• Насочена чрез ЯМР фюжън: по време на процедурата ЯМР изображенията на простатата се съчетават с ултразвуковите. Така лекарят вижда съмнителната зона и взема проби точно от нужното място.
• Перинеална: пробите се вземат през перинеума, участъка от кожата между скротума и ануса.

Ако бъдат открити ракови клетки: туморният борд

Ако биопсията установи ракови клетки, няма да се налага да вземате решение сами. Във WPK резултатите се обсъждат на туморен борд, т.е. среща, на която специалисти от различни области разглеждат случая заедно. Въз основа на това обсъждане екипът определя индивидуален план за лечение, съобразен с вашата диагноза и обстоятелства.

Не чакайте симптоми

Ранното откриване зависи от това да действате, преди да са се появили симптоми. Ако наближавате 45 години или имате фамилна обремененост с рак на простатата, профилактичният преглед е разумна стъпка. Ако вече сте над 45 години и не сте се изследвали, не е късно да започнете.