Chirurgie Traumatologică

Chirurgia minim invazivă este un termen colectiv folosit pentru intervențiile operatorii de mare precizie, care se efectuază prin incizii foarte mici în piele și țesuturile moi, diminuând pe această cale perioada de convalescență și disconfortul fizic al pacienților.

Operațiile minim invazive s-au răspândit în ultimele decenii în aproape toate domeniile chirurgiei, înlăturând pe această cale termerile față de multe tratamente operatorii. Aceast lucru este valabil mai ales pentru medicina sportivă și a accidentelor: revenirea deosebit de rapidă a sportivilor de performanță în urma unor accidentări grave este cea mai importantă dovadă a performanței chirurgiei minim-invazive.

Avantajele sunt evidente și pentru sportivii amatori și pentru victimele accidentelor: dureri postoperatorii reduse, remobilizarea și recuperarea mult mai rapidă a pacienților vârstnici, înlocuirea tehnicilor operatorii convenționale cu intervenții minim invazive, care din cauza riscurilor adiacente nu ar fi fost posibile și efectuarea ambulatorie tot mai frecventă a operațiilor minim invazive, în locul unor intervenții operatorii serioase, care în trecut ar fi necesitat un termen lung de spitalizare.
De o importanță deosebită pentru chirurgia accidentelor și chirurgia sportivă este artroscopia, o tehnică de intervenții minim invazive pentru examinarea și tratarea articulațiilor.

Leziunile sportive afectează în egală masură atât sportivii de performanţă, cât şi pe cei amatori. Diferența constă în faptul că o mare parte a leziunilor aparute în urma practicării sportului în timpul liber nu sunt determinate de un factor extern, cum ar fi un fault la jocul de fotbal. Aici este vorba de așa-numitele afecțiuni endogene, cauzate de antrenamentul greșit, epuizarea în cadrul competițiilor – pe scurt, lipsa abilităților fizice în combinație cu o supradoză de ambiție și asumare de risc. Se estimează că fiecare al cincilea accident în Austria este provocat de activități fizice și sportive.

Spectrul accidentărilor cauzate de activități fizice și sportive, care sunt tratate în centrul de competență al spitalului Wiener Privatklink este unul larg, pornind de la contuzii și luxații, entorse, până la leziuni de mușchi, tendoane și ligamente. În funcție de efortul depus și de riscul asumat, multe leziuni sunt considerate tipice pentru anumite activități sportive. Multe s-ar putea evita prin efectuarea consecventă a încălzirii înainte de practicarea sportului, iar altele s-ar evita prin dotarea cu echipament adecvat și prin adaptarea treptată a practicării sportului la condiția fizică generală a corpului.

• Leziunile la umăr sunt cauzate în general de căzături și accidentări ca urmare a deplasării cu viteză mare. În cazul în care acestea nu pot fi vindecate prin repaos, vor fi tratate prin diferite tehnici operatorii minim invazive.
• Leziunile la genunchi precum ruptura de ligament încrucișat și de menisc afectează cea mai complicată și poate chiar cea mai importantă articulație a întregului aparat locomotor. Aceste leziuni sunt foarte frecvente în practicarea sportului și necesită, în general, pentru a evita deteriorările ulterioare, o intervenție operatorie, care se efectuează în cele mai multe cazuri prin metode minim invazive.
• Hernia inghinală apare ca urmare a suprasolicitării fizice, iar dacă nu se tratează, poate avea urmări fatale. Pentru aceasta există o paletă amplă de metode de tratament.
• Ruptura tendonului lui Ahile apare la încordarea bruscă a musculaturii gambei și afectează cel mai des sportivii mai în vârstă. Forma de tratament este repaosul sau, astăzi mai ales, o mică intervenție operatorie minim invazivă.

Drumul către recuperarea completă a mobilității în urma unui accident sportiv poate fi unul anevoios. Trei factori determină însă succesul recuperării:

• În primul rând, gravitatea intervenţiei. În acest domeniu s-a înregistrat în ultimii ani și ultimele decenii un progres enorm, datorită implementării tot mai frecvente a tehnicilor operatorii minim invazive.
• În al doilea rând, motivația personală și disciplina pacientului. Aceşti factori sunt foarte importanţi, mai ales pe parcursul unei recuperări sportive.
• În al treilea rând, calitatea fizioterapiei care însoțește recuperarea. În acest sens, Wiener Privatklinik stabilește noi standarde prin programul „Comeback”. Astfel, reunim competențe din diferite domenii medicale de specialitate într-o vastă ofertă de recuperare, care sporește șansele de succes.

Pentru menținerea, îmbunătățirea și reconstituirea optimă a libertății de mișcarea, fără dureri, punem la dispoziția pacienţilor o gamă amplă de proceduri, printre care:

• Fizioterapia sportivă pentru redarea mobilității
• Antrenament de rezistență pentru structurarea generală a capacității de performanță
• Antrenament de forță pentru întărirea aparatului locomotor
• Antrenament de coordonare
• Antrenament de propriocepție
• Terapia punctelor trigger
• Terapie prin vibrație
• Terapia manuală
• Cursuri de mișcar

Leziunile, uzurile și infecțiile la nivelul încheieturilor, precum și durerile cronice cauzate de acestea sunt probleme cu care medicii din domeniul medicinei sportive se confruntă foarte des.

Artroscopia se dovedește a fi în aceste cazuri, atât pentru medic cât și pentru pacient, o procedură de mare ajutor, întrucât oferă indicații diagnostice acolo unde procedurile imagistice precum radiografia nu prezintă certitudine.

Artroscopia permite efectuarea unor intervenții mai elaborate, fără urmări pe termen lung. În cadrul artoscopiei se efectuează o incizie de unu sau doi centimetri în piele, deasupra încheieturii, prin care se introduce un tub subțire de plastic, numit canulă. Prin acesta se introduce în articulație o mică cameră video, ale cărei imagini permit stabilirea unui diagnostic concludent. Prin intermediul altor canule se vor introduce instrumentele necesare, de exemplu, pentru înlăturarea țesutului inflamat, pentru repararea unui tendon lezat sau asanarea oaselor. Medicul chirurg va lucra cu precizie milimetrică, urmărind concomitent procesul pe un ecran video. Operația nu lasă cicatrice mari și însănătoșirea decurge mult mai rapid decât în cazul intervențiilor tradiționale.

În cadrul Centrului de Competență în Medicină Sportivă și Chirurgie Traumatologică al spitalului Wiener Privatklinik se aplică metoda atroscopică în multe domenii, cum ar fi operaţiile la genunchi, umăr, articulația mâinii și a gleznei.